表1 肺结核患者密切接触者筛查登记表
县区: 学校: 结核病患者姓名: 筛查时间:
姓名 | 性别 | 年龄 | 与病例关系 | 肺结核可疑症状 | PPD试验 | 胸片 | 痰检 | 筛查结果 | 备注 | ||||||||||
无症状 | 有症状(具体症状) | 未询问 | 平均直径(mm) | 未做 | 正常 | 异常 | 未做 | 涂片 | 培养 | 未查 | 活动性肺结核 | 疑似肺结核 | 单纯PPD强阳性 | 未见异常 | |||||
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小计 | |||||||||||||||||||
表2 市( 县区) 年 月学校结核病患者密切接触者筛查汇总表
县区 | 学校 | 患者姓名 | 年龄 | 职业 | 诊断 | 确诊时间 | 休学情况 | 筛查时间 | 应筛查人数 | 症状筛查 | PPD试验 | 胸片检查 | 痰检 | 筛查发现活动性肺结核数 | 预防性服药人数 | 使用PPD数 | |||||
总人数 | 肺结核可疑症状数 | 总人数 | 强阳性人数 | 总人数 | 异常人数 | 涂片人数 | 培养人数 | 阳性人数 | |||||||||||||
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小计 | |||||||||||||||||||||
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