大肠俞的临床应用

大肠俞的临床应用

孙珺 曹喜俊 李万瑶

（广州中医药大学，510405）

大肠俞（BL 25）是足太阳膀胱经之经穴，大肠的背俞穴。出自《甲乙经》：“在第十六椎下，两旁各一寸五分。” 本穴为治疗大肠疾病及腰腿痛的临床常用穴，常配合其他穴位治疗疾病，临床疗效肯定。该穴名含义：大肠，指大肠腑。本穴内应大肠，为大肠之气转输之处，是诊治大肠腑病的重要腧穴，故名。《会元针灸学》：大肠俞者，在左回叠积十六曲，直肠在右（即盲肠）长七寸，系于十六椎之两旁，足太阳之所过，故名大肠俞。

定位与取穴：《甲乙经》：大肠俞“在第十六椎下，两旁各一寸五分。”即俯位，在第四腰椎棘突下，督脉（腰阳关）旁开1.5寸，约与髂嵴最高点相平。

穴位解剖：皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜和胸腰筋膜浅层→竖脊肌。浅层有第四、第五腰神经后支的皮支及伴行动、静脉。深层有第四、第五腰神经后支的肌支和有关动、静脉的分支或属支。

临床功效：理气止痛，通降肠腑。

穴位主治：肠炎、肠痈、脱肛、菌痢、痔疾、肠梗阻、痛经、遗尿、骶髂关节炎、腰腿痛等。古代记述：肠澼、腹胀、腹泻、食不消化，便秘、脱肛、痢疾，腹中雷鸣、小肠绞痛、绕脐切痛，腰脊强痛，小便不利，脏毒便血。

穴位配伍：大肠俞配天枢、足三里，治泄泻、痢疾；配天枢、肾俞、足三里，治便秘；配肾俞、环跳、腰阳关、委中、阳陵泉，治腰腿痛。

古代文献选粹：《千金方》：大肠俞、周荣，主食不下，喜饮；大肠俞、八髎，主大小便不利。《资生经》：大肠俞、次髎，主大小便不利。《灵光赋》：大小肠俞大小便。《行针指要赋》：或针结，针着大肠泄水穴。《千金方》卷八：“大肠俞治风，腹中雷鸣，肠澼泄利，食不消化，小腹绞痛，腰脊强痛，或大小便难，不能饮食，‥‥三日一报。”《千金翼方》：“大肠中风者，卧而肠鸣不止‥‥。”《针灸大成》卷六：“主脊强不得俯仰，腰痛，腹中气胀，绕脐切痛，多食身瘦，肠鸣，大小便不利，洞泄食不化，小腹绞痛。”《铜人》：“治腰痛，肠鸣，腹胀。”

治疗疾病种类例：

1.腰痛：主要是指腰部软组织的损伤，如腰肌劳损、腰三横突综合征、棘间韧带损伤和腰椎间盘脱出等，以及某些腰骶椎病变，如增生性脊柱炎、腰椎骶化、隐性脊柱裂等。在临床上如单侧腰痛可蜂针单侧大肠俞，如双侧痛者可蜂针双侧大肠俞，也可配合阿是穴、肾俞、次髎、委中、昆仑等穴。蜂针时注意：初起时应皮试，一般一蜂一穴，开始多仅取1～2穴，以后根据患者的具体情况逐渐增加穴位数量。蜂针后局部可出现痒痛、肿胀及体温升高等现象，都属正常，切勿用力抓搔，以免破皮出血引起感染。在临床上，蜂针大肠俞具有温针灸的作用，其治疗腰痛疗效显著。

2.坐骨神经痛：是发生在坐骨神经通路及分布区的疼痛，分为足太阳和足少阳两型。足太阳型即典型的坐骨神经痛，疼痛自腰部向一侧臀部及大腿后侧、腘窝、小腿后外侧和足外侧放射。足少阳型即疼痛沿髋关节后和下肢外侧放射。临床上常用配穴有环跳、委中、阳双阳穴。足太阳型加秩边、昆仑；足少阳型加阳陵泉、绝骨。以蜂针点刺为主，效果明显。

3.临床上对胃痛、慢性胃肠炎、消化不良、便秘、痔疮等肠道疾患也有较好的疗效。

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