手术部位医院感染病例诊断、标本送检及报告流程
手术切口感染诊断标准
(2001年卫生部医院感染诊断标准)
一、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内。临床诊断:具有下述两条之一即可诊断。
1.表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。2.临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断:临床诊断基础上细菌培养阳性。说明:1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用"创口感染"一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3.切口脂肪液化,液体清亮,不属于切口感染。二、深部手术切口感染 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断:符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外。2.自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛。3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。4.临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性。三、器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。临床诊断:
符合上述规定,并具有下述三条之一即可诊断。1. 引流或穿刺有脓液。2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。 病原学诊断:临床诊断基础上,细菌培养阳性。
临床科室发现疑似切口感染病例
对照左侧切口感染诊断标准
疑似切口感染、切口裂开
必须取2份标本
分泌物培养+分泌物涂片
培养结果 分泌物涂片
进一步明确
培养阴性 培养阳性 脓细胞多 脂肪球较多
脓细胞少
分析是否与使用 可单纯诊断切口
抗菌药物或采样 排除采样污染 裂开、脂肪液化
标本不正确有关
结合临床诊断
结合临床诊断 确定发生手术
部位切口感染
填写医院感染报告卡
24小时内上报
医院感染管理办公室
本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/cc66e60b09a1284ac850ad02de80d4d8d05a012c.html
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