桂枝汤与麻黄汤的比较

桂枝汤与麻黄汤的比较

同：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表方剂，都可用治外感风寒表证。

异：麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，恶寒发热，无汗而喘之表实证。

桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。  

桑菊饮与银翘散的比较

同：均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根；均能辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳；均可治外感风热表证

异：辛凉轻剂，清热解毒之力，较弱，但长于宣肺止咳，宜用于感受温热病邪较轻， 邪偏重在肺络，以咳为主。辛凉平剂，清热解毒力强，但宣肺止咳力较弱，宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。

人参败毒散与参苏饮的比较

同：人参、桔梗、前胡、枳壳、茯苓配伍解表散寒组方，均有益气解表，宣肺化痰之功。主治气虚外感之证。

异：败毒散配伍羌活、独活、柴胡、川芎等，偏重于解表散寒，除湿止痛。主治气虚感冒风寒湿邪，表证较重者。

参苏饮配苏叶、葛根解表散寒，兼理气宽；半夏燥湿化痰。发汗解表力较弱，侧重于理肺化痰。主治气虚外感风寒，内有痰饮阻肺而表证较轻者。

《伤寒论》三承气汤的鉴别

同：均用大黄邪泻热通便

异：大承气汤：硝黄并用，并加枳、朴，且大黄后下，泻下与行气并重，为峻下之剂，主治痞、满、燥、 实俱备之阳明腑实重证。

小承气汤：不用芒硝，枳、朴用量轻，且大黄与二药同煎，为轻下之剂，主治痞、满、实而燥不明显之阳明腑实轻证。

调胃承气汤：不用枳、朴，硝、黄并用，且大黄与甘草同煎，为缓下之剂，主治燥、实同见，而无痞、满之阳明腑实轻证。

大黄附子汤与温脾汤的比较

同：均用大黄、附子温阳祛寒，泻下攻积主治寒积便秘腹痛

异：大黄附子汤：配细辛散寒止痛，纯属温下。主治寒积里实，证实无虚，或阳虚较轻者。

温脾汤：配干姜、人参、甘草温补脾阳，攻中有补。主治脾阳不足，中焦虚寒，以致冷积内停，证属虚中兼实。

清营汤与犀角地黄汤的比较

同：犀牛角、生地为主组成，主治热入营血证

异：清营汤配以清气透热之品 ，使入营之热从气分而解，主治邪热初入营分尚未动血之证

犀角地黄汤配活血散血主治热毒深陷血分，耗血动血证

麻杏石甘汤与泻白散的比较

同：均治肺热咳嗽

异：麻杏甘石汤：石膏清热，麻黄配杏仁宣降肺气而平喘。清透肺中实热，平喘止咳力强，宜用于正盛而邪实之喘咳。

泻白散：桑白皮泻肺清热平喘，配地骨皮泻肺中伏火郁热。重在泻肺中伏火郁热，清热平喘之力较弱，宜用于伏火郁肺，肺热不甚；阴液渐伤，而阴伤亦不重之喘咳。

玉女煎与清胃散的比较

同：同治胃热牙痛

异：清胃散重在清胃火,兼用凉血散瘀之品，功能清胃凉血,主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症。（实火）

玉女煎:清胃热为主，而兼滋肾阴，功能清胃火，滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸证。(阴亏火旺）

白头翁汤与芍药汤的比较

同：清热燥湿，解毒止痢，可用于治疗湿热痢疾

异：白头翁汤——功偏清热凉血止痢主治热毒偏盛（热重于湿），热毒深陷血分之热毒痢疾。

（下痢脓血，赤多白少，或纯下赤血）

芍药汤——湿热两清，兼以行气调血主治湿热痢疾（湿热并重）而兼明显气血瘀滞者。

（下痢脓血，赤白相兼，舌苔腻）

赤芍与丹皮的区别

【同】：均味苦,性微寒,归肝经，均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕肿毒及跌打瘀肿等证。

【异】：丹皮兼辛味，并入肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;

赤芍苦泄，专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。

 蒿芩清胆汤与小柴胡汤的比较

同：蒿芩清胆汤与小柴胡汤均有和解少阳之功，以治邪犯少阳之寒热往来，胸胁不适等。

异：小柴胡汤柴胡配黄芩和解少阳，配人参、大枣、炙甘草益气扶正，宜用于伤寒邪犯少阳，胆热较轻而正气虚弱者，寒热相当，舌白不腻。

蒿芩清胆汤青蒿、黄芩、青黛、竹茹清解胆热，配半夏、陈皮、枳壳行气化痰，滑石、赤茯苓以清热利湿，重在清胆热，兼利湿化痰，宜用于湿热犯于少阳，胆经热重，兼痰湿内阻而正气不虚者，寒轻热重，呕吐痰涎，或吐酸苦水，舌红苔腻。

小建中汤与桂枝汤的比较

小建中汤由桂枝汤倍用芍药，重加饴糖变化成。

桂枝汤:桂、芍等量，并喝热稀粥以助药力，故有解肌发表，调和营卫之功，以治外感风寒表虚证；

小建中汤:重用饴糖为君药，芍药是桂枝的两倍，不喝热粥，故能温中补虚，缓急止痛，兼调阴阳和营卫，而治中焦虚寒，阴阳气血俱虚诸证。

理中丸与小建中汤比较

理中丸：温、补、燥结合，方中配白术，长于健脾燥湿，主治偏于中焦虚寒兼寒湿所致的满、痛、吐、利，并治阳虚失血，小儿慢惊等。

小建中汤：温、补、润结合，方中配伍白芍，温补阳气之中兼能益阴血，且长于缓急止痛，主治中焦虚寒兼阴血不足之腹痛，心中悸烦，发热等。

当归四逆汤与四逆汤、四逆散的鉴别：

四逆散：和解透热，治阳气内郁之热厥；见冷在肢端较轻， 冷不过肘、膝，伴身热，脉弦。

四逆汤 ：回阳救逆。治阳衰阴盛之寒厥，厥逆重，伴神衰欲寐，恶寒蜷卧，脉细欲绝等全身恶寒证。

当归四逆汤 ：养血温经通脉，治血虚寒凝经脉之寒厥，四肢厥寒较轻， 不过肘、膝关节，不伴全身恶寒证，脉细而不微。

四君子汤与理中丸的比较

四君子汤：配茯苓健脾渗湿，功用以益气健脾为主。主治脾胃气虚证。

理中丸：配干姜温中祛寒，功用以温中祛寒为主。主治中焦虚寒证。

玉屏风散与桂枝汤的比较

同：治自汗恶风

异：桂枝汤：解肌发表，调和营卫。主治外感风寒，营卫不和之自汗恶风，伴发热，或头痛，或时发热，脉浮缓或浮弱。

玉屏风散：益气固表止汗。治卫气虚弱，肌表不固之自汗，恶风，伴面色晄白，舌淡脉虚而无发热者。

当归补血汤与白虎汤证的比较

大渴喜冷饮，身大热而大汗出、舌红苔黄，脉洪大有力。实热证，宜白虎汤。

口渴喜温饮，身热而无汗，舌淡苔白，脉洪大而虚，重按无力。虚热证，宜当归补血汤。

归脾汤与理中丸的比较

脾阳虚脾不统血，治以温阳摄血，宜理中丸。

脾气虚脾不统血，治以益气摄血，宜归脾汤。

大补阴丸与六味地黄丸的比较

同：滋阴降火，治阴虚内热证

异：六味地黄丸偏于补养肾阴，清热力不足，主治肾阴不足而虚火不重，脉细数者。

大补阴丸滋阴与清热降火之力均较著，主治阴虚而火旺较甚，尺脉数而有力者。

一贯煎与逍遥散的比较

同：治阴血不足，肝郁不舒之胁痛

异：逍遥散疏肝养血健脾之力较强，主治肝郁血虚之胁痛，伴脾失健运，神疲食少。

一贯煎滋养肝肾之力较强，主治肝肾阴虚，肝郁不舒之胁痛，并治肝气犯胃之胃脘疼痛，不舒之胁痛，并治肝气犯胃之胃脘疼痛，吞酸吐苦。

牡蛎散与玉屏风散的比较

牡蛎散：补敛并用而重在固涩止汗为主，并能敛阴潜阳，为收敛止汗之方，主治体虚卫外不固，复心阳不潜之自汗盗汗。

玉屏风散：以补气固表为主，补中寓散，为补益之剂，主治卫气虚弱，肌表不固之自汗或虚人易感风邪者。

酸枣仁汤与天五补心丹的鉴别运用

同：均以养心安神，滋阴补血为主，配清虚热之品组方，以治阴血不足，虚热扰心之心烦失眠。

异：酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配伍调气疏肝行血之川芎，具有养血调肝之妙，主治肝血不足之虚烦失眠，伴头目眩晕，脉弦细等。

天王补心丹重用生地，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，更与养血安神药相配，主治心肾两虚，阴亏血少，虚火上扰之心烦失眠，伴见手足心热，舌红少苔，脉细数者。

开窍剂的注意事项

（１）辨清闭证的寒热，不可寒热错投。

（２）辨清病证的虚实，脱证忌用。（如属内闭外脱者，则开窍与救脱并施。）

（３）阳明腑实证所致的神昏谵语不宜使用。如兼邪陷 心包者，可开窍与泻下并用。

（４）中病即止，不宜久服。

（５）不宜加热煎煮，以防药性挥发，降低疗效。

（６）孕妇填用。

安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹（合称为“温病三宝”）的鉴别运用

同：功用：芳香开窍，清热解毒，镇惊安神。

主治：热闭证。身热烦躁，神昏谵语，舌红苔黄，脉数。

异：安宫牛黄丸－－最凉。长于清热解毒，镇静安神。熄风止痉之力不如紫雪，开窍豁痰之力不及至宝丹。最宜用于热陷心包所致的高热烦躁，神昏谵语，舌红苔黄，脉数，偏于热盛毒重者。

紫雪－－凉性次之。开窍豁痰力最弱，清热解毒之力不及安宫牛黄丸，但长于清热凉肝，熄风止痉。最宜用于热陷厥阴（心包、肝），肝经热盛，热极动风之神昏烦躁，抽搐痉厥，口渴唇焦，舌红绛，苔黄干，脉弦数，偏于热盛动风者。

至宝丹－－凉性最次，清热力最弱，但长于芳香开窍，辟秽化浊。最宜用于痰热内闭之昏厥，痰盛气粗，舌苔垢腻，脉滑数，偏于痰浊壅盛而昏迷较重者。

临床选方参考

清热镇静：首选安宫牛黄丸、次选紫雪、最后选至宝丹。

熄风止痉：首选紫雪，次选安宫牛黄丸，最后选至宝丹。

开窍豁痰：首选至宝丹，次选安宫牛黄丸，最后选紫雪

治喘咳类方小结：

麻黄汤：以麻黄配桂枝发汗解表，麻黄配杏仁宣肺平喘，发汗解表之力强，并长于宣肺平喘，主治外感风寒表实之喘咳。以恶寒发热，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧为临床特点。

小青龙汤：以麻黄、桂枝发汗解表，配干姜、细辛、半夏之温肺化饮，是解表化饮，表里同治之法，主治风寒外束，寒饮犯肺之喘咳。临床特点是既见恶寒发热，无汗脉浮之表寒证，又见喘咳，痰多而稀，舌苔白滑之寒饮内停症。

麻杏甘石汤：用辛甘大寒之石膏清肺泻热，麻黄配杏仁宣降肺气而平喘，是辛凉清热，宣肺平喘之剂。主治肺热之喘咳，以喘咳，发热，口渴，苔白或黄，脉滑数或浮数为特点。

泻白散：以桑白皮泻肺清热，平喘止咳，伍以地骨皮泻伏火而退虚热，药用甘寒，善清肺中伏火郁热。主治肺中有伏火郁热之喘咳，伴皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数者。

苏子降气汤：以苏子配半夏、厚朴、前胡以降气平喘，伍肉桂以温肾纳气，是治上实为主，兼顾下虚之方。主治上实下虚之喘咳，以喘咳短气，痰多色面，腰疼脚软，苔白腻为特点。

定喘汤：以白果、半夏、苏子、杏仁、冬花降气祛痰，平喘止咳；麻黄宣肺散寒，桑白皮、黄芩清肺泻热；宣降肺气之中，兼能化痰清热，解表散寒。主治痰热蕴肺，风寒外束之喘咳，以痰多黄稠，舌苔黄腻，脉滑数为特点。与小青龙汤相比，小青龙汤表寒重而内有（寒）水饮；本方证是表寒轻而内蕴痰热。

治脾不统血类方鉴别：

同：归脾汤、理中丸、黄土汤均能益气健脾以摄血，以治脾不统血之便血、崩漏等失血之证。

归脾汤以黄芪、人参、白术等益气健脾，配伍龙眼肉、当归、酸枣仁、茯苓、远志等补血养心安神，重在益气摄血，兼以补血养心，主治脾气虚脾不统血，以及心脾两虚之神志不安。

理中丸以干姜温中祛寒为主，伍人参、白术、炙甘草益气健脾，为温中健脾摄血剂，主治脾阳虚脾不统血。

黄土汤以灶心黄土配白术、附子温阳健脾摄血，生地、阿胶滋阴养血止血，止血力较理中丸强，标本兼治，主治脾阳虚脾不统血而出血较重者。

镇肝熄风汤与天麻钩藤饮的比较

同：均治肝肾不足，肝阳上亢，风阳上扰之头痛、眩晕。

异：镇肝熄风汤：以怀牛膝配代赭石、龟板、龙骨、牡蛎、天冬、玄参、白芍等，降逆熄风，滋阴潜阳之力强，适用于肝肾阴，肝阳上亢，气血上逆之头痛眩晕，脑部热痛，面色如醉甚或中风者。

天麻钩藤饮：以天麻、钩藤配伍石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神等，滋阴潜阳熄风之力较弱，但长于清热安神，适用于肝肾不足，肝阳偏亢，阳亢化火而见心烦失眠多梦者。

清燥救肺汤与桑杏汤的比较

同：清宣燥热润肺止咳主治温燥伤肺

异：清燥救肺汤：清宣燥热、养阴润肺力强，并补肺气，主治燥热甚而气阴两伤之重证。

桑杏汤：清宣燥热、养阴润肺之力较弱，主治温燥外袭，肺津受灼之轻证

甘露消毒丹与三仁汤的比较

同：功能清热祛湿主治湿温病邪在气分之证

异：三仁汤以三仁配伍滑石、竹叶、通草利湿清热，厚朴、半夏燥湿行气，重在祛湿，宣畅气机。宜用于湿重热轻，而见头痛恶寒，面色淡黄，苔白不渴者。

甘露消毒丹重用滑石、茵陈、黄芩，配伍化湿的藿香、菖蒲，清热解毒的连翘、射干等，清热与祛湿并重，且能解毒。宜于湿热并重而见身黄，口渴，咽痛颐肿，小便短赤，苔黄脉数等。

猪苓汤与五苓散对比性分析：

同：同有泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿

异：五苓散配白术健脾运湿，桂枝温阳化气，兼解表邪。功能利水渗湿，温阳化气，解表。主治表证未解，膀胱气化不行之蓄水证，小便不利，烦渴欲饮，水入即吐等。属温阳化气利水剂。脉细数等。属滋阴清热利水剂。

猪苓汤配滑石清热利水，配阿胶滋阴润燥，合利水药滋阴不碍湿，利水不伤阴.功能利水、清热、养阴。 主治水热互结，热伤阴津，小便不利，发热，渴欲饮水，舌红苔白或微黄，

脉细数等。属滋阴清热利水剂。

五苓散与苓桂术甘汤的比较

同：同有茯苓、桂枝、白术，健脾利湿、温阳化饮

异：五苓散：以泽泻为君，且配猪苓，利水渗湿力强，能直达下焦，主治水饮停于下焦之脐下动悸，吐诞沫而头眩等。

苓桂术甘汤：以茯苓为君，配伍甘草，且桂枝用量较五苓散重，利水之力较逊，而偏于温阳健脾，主治饮停中焦之胸胁支满，心下悸而头眩。

真武汤与实脾散的比较

同：均有附子、白术、茯苓、生姜，有温补脾肾、助阳利水的作用，可用于阳虚水肿（脾肾阳虚水湿内停）

异：真武汤：附子为君，并有白芍。偏温肾阳，兼缓急舒筋、柔肝止痛，阳虚水肿以肾阳虚为主,兼阴随阳伤伤之身润动）

实脾散：附子干姜为君，并有厚朴、木香、草果、槟榔等。重在暖脾，散寒除湿利水功胜兼行气消胀。阳虚水停以脾阳虚为主，并兼有气滞胸腹胀满者。

九味羌活汤与羌活胜湿汤的比较

同：均可祛风胜湿止痛治风湿在表之头身疼痛

异：九味羌活汤辛散解表之力较强，兼清里热。主治风寒湿邪在表兼有里热，以恶寒发热等表证为主，兼见口苦微渴等里热证。

羌活胜湿汤重在祛风胜湿，而解表之力较弱。主治风湿在表，以头身重痛为主，而表证不著者。

清气化痰汤与小陷胸汤的比较

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