常见心理异常分类

常见心理异常分类

常见心理异常症状分类 常见心理异常症状分类 一、认知障碍 一、认知障碍 ㈠感知障碍 ⑴感觉障碍 感觉过敏 ①病理功能性感觉阈限降低对外界低强度刺激过强反应。

②神经症、感染虚弱状态。

感觉减退 ①病理功能性感觉阈限增高，对外界刺激的感受迟钝。

②抑郁状态、木僵状态、意识障碍患者，神经系统器质性疾病患者。

内感不适 ①躯体内性质不明，部位不具体的不适感或难忍受的异常。

②精神分裂、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症。

⑵知觉障碍 错觉 对客观事物歪曲的知觉。

精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，意识障碍的谵妄状态，错觉常带恐怖性质。

幻觉 无对象的知觉。

很重要的精神病性症状。

根据感觉器官分 ①幻听 言语性幻听对精神疾病的有临床意义。

多见多种精神疾病。

②幻视 多见精神分裂症、脑器质性疾病和高烧患者。

③幻嗅 精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤也可见。

④幻味 精神分裂症。

⑤幻触 精神分裂症，癫痫等脑器质性精神障碍。

⑥内脏幻觉 性质明部位具体异常知觉。

精神分裂症或严重抑郁发作。

按 体 验来源分 ①真性幻觉 ②假性幻觉 模糊不生动位置不准与客观事物不一。

产生于主观空间。

非通过相应感觉器官产生。

如闭眼见东西。

脑子听到说话。

按 产生 特殊 条件 分 ①功能性幻觉 感觉器官处于功能活动状态时同时出现的幻觉。

②思维鸣响 思维回响，特殊形式幻觉。

表现为能听到自己所思内容。

③心因性幻觉 强烈刺激引发内容与刺激因素有关，相关应激障碍，癔症 ⑶感知综合障碍 ⑴视物变形症：

显大和显小症。

⑵非真实感见于抑郁症、神经症和精神分裂症。

⑶面孔或身体变形，叫窥镜症。

㈡思维障碍 ⑴思维形式障碍 1 思维奔逸 兴奋思维联想障碍。

脑快、音联、意联、随境转移。

躁狂状态或情绪性精神障碍躁狂发作。

2 思维迟缓 抑制性思维联想障碍。

缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝。

语速慢。

抑郁状态或情绪性精神障碍抑郁发作。

3 思维贫乏 思想内容空虚，概念词汇贫乏， 语速不减慢。

对症状漠然，不认为有精神障碍。

精神分裂症或器质性精神障碍的痴呆状态。

4 思维松弛（散漫） 联想松弛，内容散漫，答非所问。

精神分裂症早期。

5 破 裂性思维 意识清楚下，思维联想破裂，谈话缺乏内在连贯和逻辑。

单句结构正确，但主题语句间缺乏内在意义上的连贯和逻辑。

严重的言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言（语词杂拌）。

是精神分裂症特征性的思维联想障碍，对精神分裂症诊断有重要参考价值。

6 思维不连贯 意识障碍下出现。

多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。

7 思维中断 患者无意识障碍，无明显外因，思维过程突然短暂中断。

常表现在不该停的地方停顿。

伴有明显不自主感。

精神分裂症。

8 思维插入（被夺） 思考过程中突然出现与主题无关的意外联想。

有明显不自主感，别人强加不受意识支配，称思维插入；如突然认为一些思想被外界掠夺了，称思维被夺。

两者多见精神分裂。

[ 有属于自己的思维。

] 9 思 维云集 称强制性思维，不受患者意愿支配思潮，强制大量涌现。

内容杂乱，无意义，无联系。

多见精神分裂症，也见脑器质性精神障碍。

[完全不受支配，无自己的思维] 10 病理性赘述 说话啰嗦，最后切题。

多见脑器质性精神障碍。

11 病理象征性思维 2 语词新作 13 逻辑倒错思维 多见于精神分裂 ⑵思维内容障碍 1妄想 脱离现实的病理性思维。

特点：

①以无根据设想为前提推理，违背思维逻辑，得出不符实际的结论。

②对结论坚信，不能纠正说服。

③自我卷入，以自己为参照系。

按内容分 ①关系妄想，精分。

②被害妄想，精分及偏执性精障。

③特殊意义妄想④物理影响，精分。

⑥疑病妄想，精分、更年老年期精障。

⑤夸大妄想，情绪精障躁狂、精分、脑器精障（麻痹痴呆）。

⑩内心被揭露被洞悉感精分。

⑦自罪妄想，情绪精障抑郁、精分。

⑨钟情妄想（被钟情）精分。

⑧嫉妒妄想，坚信配偶不忠。

精分、酒精中毒精障、更年期精障。

㈡思维障碍 ⑵思维内容障碍 1 妄想 按妄想起源及与其他精神症状关系分 ① 原生 性妄想 突然发生，不可理解，与经历处境无关，不是起源其他精神异常的一促病态信念。

分类：

突发性妄想（常见）、妄想知觉和妄想心境三种。

是精神分裂症特征性症状，对精分诊断有重大参考价值。

②继发性妄想 以错觉、幻觉、情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想。

多见精神疾病。

2强迫观念 ①强迫性思维，明知没必要，并力图摆脱。

但常摆脱不了，常为此苦恼。

②表现为强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念。

常伴有强迫动作。

③强迫性思维与强制性思维区别：

强迫性思维见于强迫症。

强制性思维见于精分。

3 超价观念 在意识中占主导地位的错误观念。

多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。

㈢注意记忆智能障碍 1 注意障碍 ① 注 意 减弱 主动和被动注意兴奋性减弱。

易疲劳，注意力不易集中，影响记力也不好。

多见神经衰弱症状、脑器质性精障及意识障碍。

注意对判断是否有意识障碍有重要意义。

意识障碍总伴有注意障碍。

② 注 意 狭窄 注意范围显著缩小，主动注意减弱。

见于有意识障碍时，激情状态、专注状态和智能障碍患者 2记忆障碍 ①记忆增强 情绪性精障躁狂发作或抑郁发作、偏执状态。

②记忆减退 脑器质性精障，脑器质性损害最早出现是近记忆力减退。

③遗忘 顺行性和逆行性遗忘。

典型的逆行性遗忘对脑外伤性精障的诊断有参考价值。

心理因素引起的叫心因性遗忘，见癔症。

④错构 脑器质性疾病。

⑤虚构 同时记忆减退（特别近记忆）、错构、虚构及定向力障碍时称柯萨可夫综合症，遗忘综合症。

见慢性酒精中毒精障及其他脑器质性精障。

3智能障碍 ①精神发育迟滞 先天、围生期生长发育成熟前，致病因素影响（遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧），使大脑发育不良或受阻，以致智能发育停留在某一段，不增长，明显低于正常同龄人。

②痴呆 后天的，综合征，意识清楚下后天获得的记忆、智能明显受损。

大多是器质性的。

少数是心理应激（精神创伤）引起假性痴呆。

㈣自知力障碍 ⑴患者对自身精神病态的认知和批判能力。

神经症患者通常自知力完整。

主动述说病情。

要求主支治疗。

⑵精神障碍患者自知力完全丧失或无自知力。

否认自己有精神障碍拒绝治疗。

二、情绪障碍 二、情绪障碍 一、程度变化为主的 ⑴情绪高涨 如果思维奔逸、情绪高涨、动作增多同时存在，则为躁狂状态。

见于心境障碍躁狂发作。

⑵情绪低落 如果思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在，则为抑郁状态。

见于心境障碍抑郁发作。

也见于器质性和躯体疾病所致精神障碍。

⑶焦虑 ⑴缺乏事实根据和客观因素，对自身健康或其他问题感到忧虑不安、紧张害怕、顾虑，多方解释不能削除。

常春藤有憋气、心悸、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

⑵严重的焦虑发作（惊恐发作）有濒死感、失控感，呼吸困难、心跳快、手出汗、尿频尿急等自主性神经功能紊乱。

⑶多于焦虑神经症、惊恐障碍。

专栏 ⑴ 焦 虑 看作 一 个 精神 症 状 或精 神 病 理状态。

焦虑分为三类 ①客体性焦虑 （恐惧）（分为原发的和继发的两种，不是客体出现或再现引起，而是它的出现可能引起焦虑。

） ②神经性焦虑（意识不到的焦虑，阻抑无意里的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动。

） ③道德性焦虑 （危险来自超自我，被体验为羞耻和罪恶感） ⑵焦虑的症状 ①与处境不称的痛苦情绪体验（漂浮或无名焦虑） 注意：

1+2 或 1+3 才能诊断为焦虑症。

②精神运动性不安（不安，走动，甚至跑叫；也表现震颤或发抖） ③伴有身体不适的植物神经功能障碍（出汗、口干、嗓子堵、胸闷气短、呼吸困难、坚毛、心悸、脸红或白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感。

） ⑷ 恐怖 遇到特定境遇（集会）、特定事物（狗或尖刀等）产生一种与处境不符的紧张害怕的心情，明知没必要，但无法摆脱。

见于恐惧神经症。

（区别：

恐惧是与处境相符的害怕。

）二 、性 质改 变为 主的 ⑴情绪迟钝 见精分及脑器质性精障。

⑵情绪淡漠 缺乏常人应有的相应情绪反应。

精分衰退期和脑器质性精障。

⑶情绪倒错 情绪反应与现实刺激性质不相称。

精分。

三 、脑 器质 损害的 ⑴情绪脆弱 脑动脉硬化性精障，神经症的神经衰弱等功能性障碍。

⑵易激惹 细小事引起强烈情绪反应。

脑器质性精障，如脑动脉硬化性精障。

也见于躁狂状态等功能性精疾。

⑶强制性哭笑 脑器质性精障 ⑷欣快 呆傻、愚蠢感。

麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精障 三、意志行为障碍 意志增强 意志活动增多，但有始无终。

虎头蛇尾。

意志缺乏 行为被动，极端懒散，个人及居室卫生差。

严重时自卫、摄食及性本能丧失。

见于精分症精神衰退时，也可见于痴呆患者。

意志减退 意志活动减少。

分两种情况：

一是抑郁状态，二是意志减退。

两者相同点：

意志活动减少。

不同点：

内心情绪体验不同 精神运动性兴奋 分协调性和不协调性。

协调性见于情绪性精障躁狂发作。

不协调性见于精分症的青春型或紧张型。

也见于意识障碍的谵妄状态。

精神①木僵：

⑴亚木僵状态；⑵木僵多见精分症紧张型（紧张性木僵）、抑郁性木僵、心因性木僵及器质性木僵 运动性抑制 ②违拗：

分主动性违拗（不执行反而做也与要求相反的动作）、被动性违拗（对别人要求不做任何反应）。

③蜡样屈曲，空气枕头 ⑤被动服从⑥刻板动作 多见于精分症紧张型。

④缄默 精分症紧张型和癔症患者 ⑩强迫动作 多见强迫症，也见精分症 ⑦模仿动作 精分症紧张型和脑器质性精障 ⑧意向倒错⑨作态 精分症青春型 建立咨询关系的五种态度 建立咨询关系的五种态度 态度 含义 理解掌握的意义 注意事项 尊重 价值、尊严、人格等平等，正常看待。

是良咨基础，重要内容。

无条件尊重求助者（罗杰斯） ㈠无条件接纳 ㈡意味平等 ㈢意味礼貌 ㈣意味信任 ㈤意味保护隐私 ㈥意味真诚 ㈠接纳求助者，尤其与已不同方面。

㈡价值尊严人格等方面平等，不能因差异而歧视。

㈢应遵循礼仪，礼貌待人。

㈣信任求助者。

㈤不主动探究隐私，对主动诉说的要保护不随传播。

㈥应对求助者真诚。

㈦难接纳时转介，这本身也是求助者的一种尊重。

热情 助人愿望真诚流露，如尊重不热情会显得公事公办。

㈠打好热情基础 ㈡倾听非言语 ㈢认真耐心不烦 ㈣结束感到温暖 ⑴始终热情耐心不厌烦，而不是漠不关心 ⑵认真热情帮助求助者进行表达 ⑶做好倾听，耐心细致循循善诱，不指责批评 ⑷遇到阻碍因素更应对求助者热情耐心 ⑸反复时应耐心不急躁，不厌烦，热情帮助求助者。

真诚 态度真诚，不伪装，不隐藏，无面具，表里如一。

真实可信于关系中①营造氛围②提供良好榜样 ⑴实话实说 ⑵应实事求是 ⑶不是自我发泄 ⑷表达适度 ⑸非言语交流 ⑹考虑时间因素 ⑺体现在坦诚上 ⑴理解真诚不等于实话实说，说实话不全是真诚。

⑵不脱离现实应实事求是，不能不懂装懂。

⑶不能有感而发，忘情发泄自己内心世界。

⑷表达真诚适可而止，过度则反。

⑸体现非言语交流上，身姿目光声调都可表达。

⑹表达真诚根据咨询进程而有所变化。

共情 又叫投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地；共情是指体验求助者内心世界的能力。

缺乏的表现后果 ⑴失望，减少或丧失信心。

⑵受到伤害 ⑶影响自我探索⑷影响对求助者反应。

⑴应从求助者角度看问题⑵设身处地理解⑶因人而异⑷把握时机和适度⑸善于把握角色，⑹善于躯体言语⑺考虑求助者特点和文化特征⑻应验证是否共情。

表达共情注意事项 ⑴视角需转变，从求助者角度看 ⑵不同经历感受，而设身处地理解 ⑶因人因事而展，视同而定 ⑷把握时机应适度才能恰到好处 ⑸善于角色转换 ⑹善躯语，注意姿势目光声调表达 ⑺考虑性别年龄文化习俗⑻验证是否共情，反馈后及时修正 积极关注 积极、光明、正性的方面予以关注。

⑴辩证客观看待求助者。

⑵帮助求助者辩证客观看自己。

⑶避免盲目乐观⑷反对过分消极。

⑸立足实事求是 ⑴辩证客观看待求助者，既要看负性一面也要看正性一面 ⑵不仅是咨询师积极关注，还应帮求助者积极关注自己，看到长处优点，发掘自己内在潜能和资源 ⑶应避免盲目乐观 ⑷应避免消极 ⑸尊重现实 ⑹目的促进自我发现和潜能开发，达到心理健康全面发展，这也是咨询最高目标。

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