帕金森病又称特发性帕金森病,简称Parkinson病,也称为震颤麻痹,是中老年人常见的神经系统变性疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万,随年龄增高,男性稍多于女性。
帕金森病的病因仍不清楚,目前的研究偏向于与年龄老化,遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
帕金森病起病隐袭,进展缓慢,要紧表现,肌张力增高和运动迟缓等,病症显现孰先孰后因人而异,首发病症震颤最多(60%~70%,第二为步行障碍(12%,肌强直(10%和运动迟缓(10%,病症常自一侧上肢开始,慢慢涉及同侧下肢,对侧上肢及下肢,呈“N”字型进展(65%~70%;25%~30%的病例可自一侧下肢开始,双侧下肢同时开始极少见,很多病例疾病晚期病症仍存在左右不同。但不论如何医治,慢性进展性病程,数年后多数患者需要帮忙是其固有的临床特点。
依照帕金森病的典型表现及对多巴胺药物的正性反映,一样能够做出明确的诊断,可是,关于某些亚临床病症或非典型病例在初期确难以熟悉,而初期确诊,初期医治对后期生活质量有着重要阻碍,这也是目前临床学界研究的重点,关于大部份患者和临床医师来讲,很难确信和判定帕金森病的发病日期,首发病症,和确信动作缓慢,震颤病症显现的时刻。目前偏向于将病症分为临床前期病症和临床期病症两个时期。
1.临床前期病症:要紧包括以下两方面:
(1感觉异样:要紧表现为患肢关节处无缘由的麻木,刺痛,蚁行感和烧灼感,以腕,踝处为主,开始多为间歇性或游走性,后期表现为固定性,这种异样可一直持续下去,但与运动障碍不成平行关系。
(2不宁肢与易疲惫:除主观感觉异样外,约1/2患者在初期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感,而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显,经敲,捶打后可减缓,酷像的表现,另那么,部份患者的患肢易显现感,专门是上肢的腕关节,肩关节,下肢的踝关节和膝关节,当劳累后这些部位可显现难以发觉的轻微震颤,对这些病症开始时服用一样镇痛药可有效,数月后那么无作用,现在服用多巴药物后可显现明显疗效。
2.临床期病症首发病症存在着明显个体不同,有报告统计主观感觉异样为85%,震颤为70.5%,肌僵硬或动作缓慢为19.7%,失灵巧和(或写字障碍为12.6%,步态障碍为11.5%,痉挛和疼痛为8.2%,如和等为4.4%,语言障碍为3.8%,全身或肌为2.7%,流口水和各为1.6%。
(1静止性震颤(statictremor:常为PD首发病症,少数患者尤其70岁以上发病者可不显现震颤,其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性,交替性不和谐活动所致,初期常表此刻肢体远端,始于一侧,以上肢的为多见,部份患者始于下肢的膝部,当伴有旋转的成份参与时,可显现拇指,示指搓丸样震颤,震颤频率一样在4~8Hz,静止时显现,大力动作时停止,紧张时加重,睡眠时消失,经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严峻者可显现头部,下颌,口唇,舌,咽喉部和,令患者活动一侧肢体如握拳或松拳,可引发另侧肢体显现震颤,该实验有助于发觉初期轻微震颤,后期除静止性震颤外,部份患者可归并动作性或姿势性震颤。
(2肌强直(rigidity:肌强直是PD的要紧病症之一,主若是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致,若是在被动运动中始终存在,那么被称之为“或张力”,假设同时伴有震颤时,被动运动时可感到有齿轮样感觉,那么称之为“或张力”,肌强直最先发生在患侧的腕,踝,专门是患者劳累后,轻缓的被动运动腕,踝关节时可感到齿轮样肌张力增高,由于肌张力的增高,可给患者带来一系列的异样病症,如瞬目,咀嚼,吞咽,行走等动作减少。
(3运动迟缓(bradykinesia:表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,因肌张力增高,姿势反射障碍显现一系列特点性运动障碍病症,如起床,翻身,步行和变换方向时运动迟缓,脸部表情肌活动减少,常双眼凝望,瞬目减少,呈面具脸(maskedface,手指精
细动作如扣纽扣,系鞋带等困难,书写时字愈写愈小,为写字过小征(micrographia等。
(4姿势:姿势反射障碍是带给PD患者生活困难的要紧病症,它仅次于运动减少或运动不能,患者四肢,躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿,头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,指间关节伸直,拇指对掌;下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲,初期下肢拖曳,慢慢变成,起步困难,起步后前冲,愈走愈快,不能及时停步或转弯,称之为“”(festination,行走时上肢摆动减少或消失;转弯时因躯干僵硬,躯干与头部联带小步转弯,与姿势平稳障碍致使重心不稳有关,患者可怕摔倒,遇小障碍物也要停步不前,随疾病进展姿势障碍加重,晚期自坐位,卧位起立困难,目前对PD患者这种固有的姿势反射障碍的机制尚无明确说明,有人以为该病症要紧与惨白球经丘脑至皮质的传出环路损害有关。
帕金森病常引发以下并发症:
损伤是帕金森病不可轻忽的并发症,随着病情的进展,震颤,僵硬,和谐功能障碍,会慢慢累及运动功能,脚下碰到障碍物时容易跌跤乃至可发生等损伤,冬季结冰及雨天湿滑的路面,茅厕及浴室潮湿滑腻的瓷砖地板,关于动作迟缓,步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所,要额外警惕,幸免摔跌。
并发心理障碍和智能减损,尤多见于晚期病人,帕金森病表现的肢体震颤,僵硬,动作笨拙和缺乏脸部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清,语调单一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不肯参加社会活动,不去公开场合,疏于人际交往,在医治中及疾病进展进程中,还可见到,焦虑,抑郁,等。
由于植物神经功能障碍,致使消化系统并发症的发生,