读书笔记

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《赵炳南临床经验集》是现代著名老中医名著重刊丛书，由近代著名中医外科专家赵炳南老先生所著，本书是赵老先生长期从事中医皮肤、外科临床经验的总结。通过仔细的阅读这本著作让我更加深刻的认识到中医外科特别是中医皮肤科在临床上的优势。

本书一共分为四个部分，第一部分主要是医案，主要介绍了赵老在临床中遇到的各种疑难杂病以及赵老如何辩证用药的规律，给了我们临床工作医生很大的启示，如赵老在治疗荨麻疹的经验中，主要将荨麻疹分为风热型、风寒型、滞热受风型、血虚受风型。对于风热型荨麻疹赵老主要以辛凉解表、疏风止痒为法，常用的药物主要有：荆芥、防风、金银花、牛蒡子、丹皮、浮萍、生地、薄荷、黄芩、蝉衣等。风寒型主要以辛温透表，疏风止痒为法,常用方药有：麻黄、杏仁、干姜、防风、浮萍、白鲜皮、荆芥、蝉衣等。滞热受风型的临床表现风团、风疹持续不已，反复发作，并有中脘痞满、纳呆、胸闷、嗳腐吞酸、嘈杂恶心或腹痛等症，法宜表里双解。常用方药：防风、金银花、地肤子、荆芥穗、大黄、厚朴、云苓、赤芍、甘草等。血虚受风型（多见于慢性荨麻疹）：皮疹反复发作，多见午后或夜间加重，兼见头晕、头重、腰酸、体倦、失眠、多梦等症，法宜益气养阴，疏散风邪，常用方药：生地、当归、赤白芍、何首乌、生黄芪、防风、荆芥穗、刺蒺藜、麻黄等。多种皮肤病中赵老都有自己独到的见解，虽未亲眼所见效果，但在过去的跟师临床中，我师亦经常辩证使用赵老的经验方，效果还是很好的。

本书的第二部分介绍了赵老临床上常用的自制药、膏、黑布膏三种独特疗法，此部分的内容因现在临床实施比较困难，效果虽佳，但受限较多。第三部分主要介绍了赵老的常用经验方、常用成方。此部分算是本书最精粹的部分了，集中了赵老一生的所学所知，其中的经验方是很多临床医生得心应手的方子，给众多工作在一线的临床医生提供了宝贵的临床经验。如赵老运用全虫方治疗神经性皮炎的经验，是很多临床医生经常使用的经验方，其方组成如下：全虫、皂刺、皂角、刺蒺藜、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏，方药虽少，效果却佳，通过查阅文献资料，发现很多医生在临床上使用此方治疗神经性皮炎都取得了很好的疗效，追其根本，是因为赵老通过丰富的临床经验总结出了神经性皮炎的发病原因，才总结出如此精辟的方子。又如赵老的经验方健脾除湿汤，通过临床观察，此方在治疗慢性湿疹过程中得到了众多临床医生的认可，此方的组成：生薏苡仁、生扁豆、山药、芡实、枳壳、萆薢、黄柏、白术、茯苓、淡豆豉，其主要功用是健脾除湿利水，在慢性湿疹渗出较多，慢性下肢溃疡的症状时使用效果甚佳，本方意在治本扶正以祛邪。最重要的是赵老在此部分的内容中总结了成方的使用方法，这些经验是我们这些刚刚从事临床工作者的指路灯，教材上我们都学到了很多的方药，但是到临床上不知道怎样运用，赵老恰到好处的把这个问题解决了，他从方药的出处讲起，如何加减，怎样辩证，适用于何种皮肤疾病都非常明确的给我们读者指出来了，例如我们大家都知道龙胆泻肝汤是治疗带状疱疹的方子，但如何运用，如何加减，还能用于其他的皮肤病吗？总会在临床中遇到这样的问题，赵老的书中非常明确的回答了以上的几种常见问题。从书中的旁征博引、引古据今深深的体会到老一辈中医师的功底之厚，从《伤寒论》到《医宗金鉴》无不信手拈来，这也是我们青年医生要深刻学习的。

虽然对此书通读了一遍，但是还有很多没有弄明白的内容，通过以后的临床，不断发现问题，解决问题才是读书的根本所在。真正的临床医生就是需要临床-读书-再临床，不断的实践、学习才会进步，通过拜读此书让我认识到用药的技巧和规律，只要熟练掌握药物的药性、药味，那么临床就会收到意想不到的效果。

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