第二章 清 热 药
一、概念：凡药性寒凉,以清解里热为主要作用,主治里热证的药物，称为清热药。
二、作用、适应证、分类
1、清热泻火：气分实热证—清热泻火药。 2、清热燥湿：湿热证—清热燥湿药。 3、清热解毒：热毒证—清热解毒药。 4、清热凉血：血分实热证—清热凉血药。 5、清虚热：虚热证—清虚热药。 三、配伍规律
1、表热与里热同时存在，先表后里，若里热较盛，表里同治 2、里热兼体虚—配补益药 3、里热兼积滞者—配泻下药 4、气分热兼血分热—气血两清 四、使用注意
1、大苦大寒易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用。 2、苦寒药物易化燥伤阴，故阴虚者慎用。
五、现代研究: 药理研究表明，清热药具有抗菌作用，对流感病毒有抑制作用，又有消炎、解热、镇静降压等作用。有些清热药并能促进机体免疫功能，以及解蛇毒、抗肿瘤、利胆保肝、降低谷丙转氨酶等作用。
第一节 清热泻火药
一、药性特点
本类药物多苦寒或甘寒，具有清热泻火作用。 二、作用适应证 清热泻火
1.气分实热证：大热、大汗、大渴、烦躁、甚则神昏谵语、脉洪大、便干、苔黄。
2.脏腑实热证：肺热咳嗽、胃热口渴、心烦不眠、肝火目赤等。
★ 石 膏
首载于《神农本草经》，列为中品。 为含水硫酸钙的矿石，分布于全国各地。
炮制：生用或煅用。生石膏：性味大寒，善清气分实热；煅石膏：又称熟石膏，煅制后寒性已降，多供外用，具有生肌敛疮之功。
饮片：呈不规则块状，白色，灰白色或淡黄色，有的半透明，常附有青灰色或淡黄色片状杂质。无臭，味淡。
【性味归经】 辛、甘、大寒；归肺、胃经。 【功效应用】
1.清热泻火，除烦止咳：
（1）气分实热证。知母、粳米等，如：白虎汤。
（2）气血两燔之发斑发疹。 白虎汤加玄参、水牛角，如：化斑汤。
（3）肺热喘咳。 麻黄、杏仁等，如：麻杏石甘汤。
（4）胃火牙痛。 知母、牛膝等，如：玉女煎升麻、黄连等，如：清胃散。
※ 为清解肺胃气分实热证之要药。
2.收湿敛疮(煅石膏：水火烫伤、疮疡溃后不敛、创伤久不收口及湿疹。煅石膏研末外用。
【用量用法】 15～30克，大量可用到180～240克。宜打碎先煎。内服用生，外用宜煅。
【使用注意】 脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。 【化学成分】
主要成分为含水硫酸钙，含量不少于95%。尚含一些微量元素如钛、酮、铁、铝、银、锰、镁、钠等。
【药理作用】
1、解热作用：本品可能是通过抑制体温调节中枢的亢进而产生解热作用，同时由于发汗中枢被抑制，故退热而不发汗，尤适用于高热，解热作用较持久。
2、煅石膏外用能收敛粘膜，减少分泌。 3、促进胆汁排泄、降血糖、降血脂。
【临床应用】
(1治疗牙痛：生石膏45克，细辛4.5克,水煎服.治疗风火牙痛14例,胃火牙痛24例,全部治愈. (2治疗烧伤:将生石膏细粉装入纱布袋内,均匀的撒布于疮面上,共治疗53例,治愈51例.
★ 知 母
首载于《神农本草经》，列为中品。
为百合科植物知母的根茎。以河北易县产品最佳，称西陵知母。 炮制：生用或盐水炙用。
饮片：药材呈略扁圆的长条状，有凹陷或突起的点状根痕。饮片切成薄片，断面黄白色。气特异，味甘而微苦，嚼之带粘性。 【性味归经】 苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。 【功效应用】
