广西壮族自治区新型农村合作医疗管理办法
发布时间：2021-04-24 来源：文档文库
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广西壮族自治区新型农村合作医疗管理办法
广西壮族自治区新型农村合作医疗管理办法（试行）
第一条 为建立和完善与我区经济社会发展水平、农民经济承受能力相适应的新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，提高农民健康水平，促进农村经济发展，特制定本办法。
第二条 本办法适用于广西壮族自治区范围内建立新农合制度的地区。
第三条 新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第四条 新农合制度坚持自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、科学管理、社会监督等基本原则。
第五条 广西壮族自治区的农民，以家庭为单位自愿参加新农合。 第六条 参加新农合的农民（以下简称参合农民），享有规定范围内的医疗服务和医药费补偿，获得有关新农合的知情、建议、选择和监督的权利；履行个人缴费、遵守新农合各项规章制度的义务。 第七条 工作目标：到2008年，新农合制度基本覆盖全区农民。 第八条 各级人民政府要将建立新农合制度纳入本地区社会和经济发展规划，建立健全管理体制和工作机制，制订实施方案，明确相关部门职责，落实管理机构人员和业务经费，并将完成任务情况纳入年度工作目标责任制考核内容。
第九条 按照精简、效能的原则，建立健全新农合组织管理机构。
财政部门是新农合基金的业务主管部门，负责向上级申请新农合补助资金；预算拨付本级补助资金和经办机构人员工资、业务经费；研究制定相关的财政政策和财会管理制度；加强对农村卫生机构医疗设备的配备和新农合基金的监管。
发展改革部门负责将新农合纳入国民经济和社会发展规划，加强农村卫生基础设施建设；完善农村医药价格和监管政策，加强农村医药价格监管。
教育部门负责农村卫生机构技术人才的培养和培训工作。 民政部门负责农村医疗救助工作，支持新农合制度的建立和完善。
农业部门配合有关部门，做好农民参加新农合的宣传发动工作。 人事部门负责农村卫生人才情况调研及相关政策的制定，推进农村卫生机构人事制度改革。
审计部门负责新农合基金的审计监督。
人口计生部门负责农村落实了计划生育政策的独生子女户、双女结扎户的确认，配合做好计划生育对象参加新农合的宣传动员工作。 食品药品监管部门负责对新农合药品的购进、使用及质量的监管。
扶贫部门负责扶贫开发与新农合工作的协调，支持贫困地区农民积极参加新农合。
残联负责动员农村残疾人参加新农合，协调有关部门加强残疾人的康复和医疗救助工作。
政府其他相关部门也要按照各自的职责分工，共同做好新农合工作。
第十二条 新农合基金由中央和地方财政补助，参合农民个人缴费，社会团体、慈善机构、企业、集体、个人等资助和捐赠的资金组成，以县（市、区）为单位进行管理。
第十三条 新农合基金分为住院补偿基金、门诊补偿基金、大病救助基金、风险储备基金等四部分。
（一）住院补偿基金用于参合农民患病住院医药费的补偿。住院补偿基金设置起付线、封顶线和报销比例。
（二）门诊补偿基金用于参合农民因病在门诊就医或体检等费用的补偿。门诊补偿基金报销金额不能超过家庭账户金额，超支不补，结余滚存。结余的基金不能抵扣下一年度参合农民个人缴费资金。 （三）大病救助基金用于参合农民医药费的二次补偿。参合农民因患大病住院，已获得封顶线以内的补偿，但医药费超过10000元的，可申请使用大病救助基金，经县级合管办审核批准后予以拨付。 （四）风险储备基金是为防止新农合基金出现透支而设置的基金。风险储备基金一经使用应及时补充，当年没有使用的，次年不再从新农合基金中提取。
第十四条 新农合基金实行财政专户管理，专款专用，封闭运行，不得挤占挪用。县级合管办要严格按照自治区新农合基金管理的有关规定，建立健全基金预决算制度、内部财务会计制度和审计制度。 第十五条 各级人民政府每年按参合农民人数和补助标准核定新农合补助资金。从2007年起，自治区财政给参合农民每人每年补助11元，市、县（市、区）财政补助9元。设区的市级财政对参合农民的补助，不低于市、县（市、区）两级财政补助总额的30%。 第十六条 参合农民每人每年缴费不低于10元，经济基础较好的地区，可适当提高个人缴费标准。五保户、特困户的个人缴费，按照自治区农村医疗救助的有关规定，由当地政府从医疗救助基金中代缴。对农村领取了独生子女证并落实放环节育措施或依法只生育两个女孩并落实了结扎措施的家庭，免除夫妻双方及其子女的个人缴费，免除的费用由县（市、区）财政补助。
第十七条 参合农民个人缴费按年度收取，每年1次，当年缴费，当年受益。收费时使用自治区财政部门统一印制的票据。
第十八条 在国有商业银行或经国家批准的当地金融机构和财政部门设立新农合基金专用账户。筹集的新农合资金要及时划入县（市、区）新农合专用账户。
第十九条 建立参合农民家庭账户。家庭账户基金不能超过个人缴费的80%，可用于参合农民的门诊和体检费用，不得提取现金。 第二十条 新农合财政补助资金实行逐级申报制度，各级财政部门将本级财政补助资金划入新农合基金专户后，再向上一级财政部门申请核拨财政补助资金。
第二十一条 自治区卫生行政部门、财政部门制定参合农民患病 