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医患关系的社会学思考
一、嵌入性视角下的医患关系分析
对于医患关系的分析，有从医患双方的技术、信息、水平的不对称性来分析的，认为医患矛盾冲突的主要根源是患者与医务工作者在疾病、治疗费用、治疗方案等信息方面存有巨大差异；也有从医患双方利益纠纷的角度来分析的，认为以经济导向为主的医疗价值取向是导致医患关系恶化的主要根源；也有人将医患的矛盾、冲突归结为国家的卫生管理制度有缺陷，认为相关的医疗卫生法规有缺陷导致了医患矛盾纠纷的发生，而媒体对医疗、卫生事件的不规范的夸大宣传在一定水准上助长了医患矛盾冲突的发生。那么，究竟医患关系矛盾冲突的根源在哪里？究竟应如何看待医患关系中出现的矛盾与冲突？对此，作者认为，我们应该从嵌入性的视角研究问题。嵌入性的视角，一方面是指要将医患关系从简单的求医看病的关系中剥离出来，将其纳入整个社会结构体系中，另一方面是指对医患关系的处理也要从整个社会结构体系着手，而不但仅局限于简单的医患关系。也就是说，我们从嵌入性视角研究医患关系，应将医患关系中的主客体作为整个社会关系的一部分来对待，把他们作为“社会人”来对待，不能将他们仅仅视为利益的博取者和矛盾冲突的对立者，要从医患双方生活和工作的环境、社会关系以及所面对的社会背景的不同方面来分析他们的关系。
1.从宏观层面来看，医患关系是社会生活中的民众与整个社会医疗保障制度和医疗管理体制之间的关系。所以，在这个层次上一定要将医患关系纳入整个的社会结构中去考量。医患的矛盾、冲突是整个社会民众对整个医疗管理和保障制度之间的矛盾、冲突，这种矛盾、冲突建立在社会民众对整个医疗制度的不满以及对相关医疗需求无法得到满足而产生
的不满之上。从这个意义上讲，在医疗管理和保障过程中，国家相关医疗制度和医疗管理的不善以及相关媒体的不当宣传，极有可能造成严重的医患关系冲突。著名冲突论社会学家科赛区分了两种类型的社会冲突——作为手段的现实性冲突和作为目标的非现实性冲突。现实性冲突是指为了达到某种目的而发生的冲突，非现实性冲突是指双方的冲突是为冲突而冲突，没有特别明确的目的。从社会冲突论的角度来看，当前宏观层面的医患关系的冲突具有现实性冲突与非现实性冲突叠加的特征。医患关系的现实性冲突是指医患双方为了达到某种目的而发生的冲突。医患关系的非现实性冲突是指医患双方为冲突而发生的冲突，例如，某人看到相关医生不道德行医的报道之后特别愤慨，进而对相关医生实施报复；有的医生看到别的医生被患者打伤，自己在面对患者时，故意对患者报以不友好的态度。显然，这种现实性冲突和非现实性冲突叠加的状况，将给整个医患关系的良性发展带来巨大障碍。因为现实性冲突和非现实性冲突具有相互转换的特点，这对于医患关系的改善来说，又无疑是雪上加霜。
2.从中观层面来看，医患关系是医务工作者所在的组织机构与患者所在家庭甚至亲戚、朋友等群体组织之间的关系。也就是说，在这个层次上，我们要将医患关系嵌入医患主客体所生活的群体组织中去考量。医患矛盾冲突，在很多时候是患者家属、亲友与医务工作者所在的医院之间的纠纷与冲突，这种冲突往往建立在医患双方背后的支持群体或组织对各自利益诉求得不到满足的基础之上。在冲突过程中，因为医患双方参与者众多，冲突往往以群体性冲突的方式出现，其烈度与强度都很大，所造成的后果也十分严重。正如有学者指出，“传统上，医患关系是医师与病员的关系；但是随着现代医学的发展，医患关系的内涵得到了巨大的扩充；‘医方’已经由单纯医学团体（医生）扩展为参与医疗活动的医院全体职工（甚至包括了药品和器械的生产和供给者）；‘患方’也由单纯的求医者（病人）扩展为与之密切相关的社会关系（比如，家属、亲戚、朋友，甚至用人单位

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/d425bf49370cba1aa8114431b90d6c85ec3a88a0.html

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