民 事 起 诉 状
(个人起诉个人用)
原告:姓名、性别、年龄、民族、职业
工作单位
住所
联系方式
(若有多个原告,需要依次列明每个原告的信息)
委托代理人:姓名、所在律所、联系方式
被告:姓名 性别 工作单位
住所
联系方式:
(若有多个被告,需要依次列明每个被告的信息)
案由:
诉讼请求:
事实与理由:
证据及证据来源:
证人姓名和住所:
此致
XXXX人民法院
具状人:(签名)
年 月 日
民 事 起 诉 状
(模板范例)
原告:张三,男,XXXX年XX月XX日出生,汉族,居民身份号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,XXXX有限公司员工,现住北京市XX区XX社区XX路XX号,联系电话XXXXXXXXXXXX。
委托代理人:XXX,北京XX律师事务所律师,联系电话XXXXXXXXXXXX。
被告:李四,女,XXXX年XX月XX日出生,X族,XXXX有限公司员工,住北京市XX区XX社区XX路XX号,联系电话XXXXXXXXXXXX。
案由:交通事故损害赔偿
诉讼请求:
1.判令被告人赔偿原告人各项损失合计人民币XXXXX元(其中治疗费用XXXX元,营养费XXXX元,误工费XXXX元,车辆维修费用XXXX元......);
2.判令被告人向原告人赔礼道歉;
3.判令本案所有诉讼费用由被告全部承担。
事实与理由:XXXX年XX月XX日X时,被告李四在饮酒后驾驶车牌号为京XXXXX的奔驰牌小型轿车,沿XXX路由东向西行驶,当日XX时XX分行驶至XXX处时,因被告意识不清、操作不当,被告所驾驶的轿车前部与正在正常通过道路人行道的原告相撞,造成原告受伤的交通事故,该起事故经XX市XX区交通警察大队认定,被告李四负此次事故的全部责任,原告不承担事故责任。该起事故导致原告腿骨粉碎性骨折,原告为治疗伤情花费治疗费用XXXX元,因受伤导致误工费用XXXX元,原告的伤情经XX市司法鉴定中心鉴定为十级伤残,需继续治疗XX日,后续治疗费XXXX元,营养费XXXX元。
原告认为,被告李四因酒后驾驶机动车撞伤原告,且负事故全部责任,被告李四应当承担由于此次事故给原告造成的全部损失。故依法向XX市XX区XX人民法院起诉,望法院支持。
证据:
1.XX市交通警察大队出具的《道路交通事故责任认定书》;
2.XX市人民医院出具的治疗费用收据、发票;
3.原告所在单位出具的工资收入证明;
4.XX汽车修理厂出具的车辆维修费用发票。
5.......(根据具体情况添加)
证人姓名和住所:
1. 证人王五,男,现住北京市XX区XX社区XX路XX号
2. 证人赵六,男,现住北京市XX区XX社区XX路XX号
.......(根据具体情况添加)
此 致
北京市XX区XX人民法院
具状人:张三
XXXX年XX月XX日
本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/d526aa932e60ddccda38376baf1ffc4fff47e279.html
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