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工伤保险基金先行支付制度浅析

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工伤保险基金先行支付制度
◇文/张宗华陈海军

【摘要】<正>《中华人民共和国社会保险法》(以下简称《社会保险法》首次确定了工伤保险基金先行支付的原则,2011年6月29日人力资源和社会保障部颁布了《社会保险基金先行支付暂行办法》(以下简称《暂行办法》,为社会保险基金先行支付的实施提供了重要依据。由于工伤保险基金先行支付涉及职工、用人单位以及第三人等主体,在制度设计、具体实施等方面难度更大、情况更复杂。
【期刊名称】天津社会保险【年(卷,期】2012(000001【总页数】3
【关键词】用人单位;《社会保险法》;工伤职工;支付制度;暂行办法;工伤保险待遇;非法用工;工伤待遇;社保经办机
《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）首次确定了工伤保险基金先行支付的原则，2011年6月29日人力资源和社会保障部颁布了《社会保险基金先行支付暂行办法》（以下简称《暂行办法》），为社会保险基金先行支付的实施提供了重要依据。由于工伤保险基金先行支付涉及职工、用人单位以及第三人等主体，在制度设计、具体实施等方面难度更大、情况更复杂。
一、对工伤保险基金先行支付制度的分析
工伤保险基金先行支付制度具有开创性意义，充分体现了《社会保险法》“以人为本”的理念，该制度能够使参保人得到及时救治，最大限度地发挥了社会保险基金的基本保障功能。但是应看到，先行支付制度挑战着传统的基金管理

模式，也带来了一些负面的效应，需要我们认真面对，加以解决和防范。（一）先行支付的正面效应
1.体现了政府责任，凸显“以人为本”的价值理念
《社会保险法》构建了我国的社会保障法律制度框架，从制度定位来看，工伤保险制度具有低保障、广覆盖的特点。工伤保险基金先行支付制度正是基于这一特点产生的，凸显了人本价值，充分体现了社会保险制度的人性化、共济性。同时，也体现了政府责任，即在用人单位未参加保险又拒不承担责任的情况下，工伤保险基金有垫付的义务。先行支付制度能够使工伤职工得到及时的救治，充分享受到工伤待遇，对维护社会稳定有着十分重要的意义。据有关专家分析，先行支付制度实施后，将有近2/3的第二、第三产业的劳动者会成为先行支付制度的潜在受益者，未参加工伤保险的劳动者维权难现象有望得到一定程度的缓解。
《社会保险法》实施前，不少农民工所在单位未依法缴纳工伤保险费，受到工伤伤害的职工工伤待遇不能由工伤保险基金支付，要由用人单位负担。而有些用人单位既不履行缴纳工伤保险费的义务，又有意逃避救助工伤职工的责任，导致工伤职工因经济原因不能得到及时救治而导致伤情恶化，甚至危及生命，成为社会不稳定因素。先行支付制度通过基金垫付的方式，能够使工伤职工得到及时救治，同时将追偿基金的权利赋予经办机构。与工伤职工个人相比，经办机构的追偿能力显然要高出许多，因为经办机构可以运用法律赋予的权利，通过法律途径追偿债权，追偿成功的概率更高。
2.在社会保障法层面上，明确了非法经营单位的劳动者应该得到平等保护用人单位中存在一些非法用工单位。先行支付的实施细则中明确规定用人单位

还包括非法用工单位，即无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位和使用童工的单位。非法用工单位的职工申请先行支付医疗费，社会保险行政部门应受理。这样就使劳动者的权益得到了有效地维护。
（二）基金先行支付的负面效应
1.经办机构追偿难度大，基金安全面临新的挑战
随着社会保险覆盖面的不断扩大，社会保险基金面临的风险也越来越大。长期以来，由于违规成本较低，骗取和冒领社保基金的现象不断发生。因此基金安全是工伤保险基金先行支付实施面临的最大挑战。
先行支付资金的来源是工伤保险基金，这意味着基金除了支付正常的工伤医疗费用和待遇外，还需承担没有缴纳工伤保险费的用人单位职工的工伤医疗费和相关待遇。追偿虽然是社保经办机构职责所在，但并没有相应的权限。社保经办机构在基金先行支付后能否从用人单位手中追偿回基金？这些问题是经办机构必须面对的。《暂行办法》第6条第2款罗列了用人单位不支付相关待遇情形共有四条。第一条是“用人单位被吊销营业执照或者撤销登记、备案的”，这种情况下用人单位已不复存在，没有了追偿主体，无法进行追偿。第三条“依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的”情况下，法院已经出具了中止执行文书，社会保险经办机构所具有的追偿手段更无法发挥效力。仅这两条所列情况，就足以导致追偿回来的基金远远无法弥补先行支付造成的基金支出逆差。长此以往，工伤保险基金大量先行支付，最终会引发基金安全问题。2.违背了权利义务对等原则

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/d85d769133126edb6f1aff00bed5b9f3f90f72a9.html