右美沙芬
发布时间：2022-11-09 11:29:19 来源：文档文库
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右美沙芬
Dextromethorphan 【其它名称】
贝泰、德可思、佳通、剑可、可乐尔、美沙芬、普西兰、氢溴酸美沙芬、氢溴酸美沙酚、氢溴酸右美沙芬、双红灵、信力、右甲吗喃、Cosylan、Dexmetrorphen、Dextromethorphan Hydrobromide、Dextromethorphanum、Methorate、Pusiran、Romilar、Sisaal、Testamin、Tussad 【临床应用】
主要用于治疗干咳，适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及因吸入刺激性物质引起的干咳。 【药理】
1．药效学 本药为中枢性镇咳药，是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，同时也是N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂。它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，其镇咳强度与可待因相等或略强。本药无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。
2．药动学 口服吸收良好，15～30分钟起效，作用持续3～6小时。本药在肝脏代谢，血浆中原形药物浓度低，主要有3-甲氧吗啡烷、3-羟-17-甲吗啡烷及3-羟吗啡烷三种代谢产物，其中3-甲氧吗啡烷在血浆中浓度高，半衰期为5小时。原形药及代谢物主要由肾脏排泄。
【注意事项】
1．禁忌症 (1对本药过敏者。(2妊娠3个月内妇女。(3有精神病史者。(4哺乳期妇女。
2．慎用 (1心、肺功能不全者。(2咳嗽痰多者。(3肝、肾功能不全者。(4哮喘患者。 【不良反应】
1．常见嗜睡、头晕、亢奋、胃肠紊乱等不良反应。可出现暂时性丙氨酸氨基转移酶(ALT升高。
2．大剂量也可出现呕吐、意识模糊、精神错乱及呼吸抑制。 3．滥用本药未见吗啡型依赖性的产生，仅见极轻度精神依赖。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用
1．与单胺氧化酶抑制药合用时，可致高烧、昏迷，甚至死亡。 2．奎尼丁可明显提高本药的血药浓度，合用可出现中毒反应。 3．胺碘酮可提高本药的血药浓度。
4．与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本药的不良反应。 5．与阿片受体拮抗药合用，可出现戒断综合征。
6．与其它中枢神经系统抑制药合用，可增强中枢抑制作用。 药物一酒精／尼古丁相互作用
乙醇可增强本药的镇静及中枢抑制作用。 【给药说明】
l．过量中毒时可用纳洛酮解救。 2．缓释片不要掰碎服用。 3．糖尿病患者慎用糖浆剂。 4．鼻炎患者慎用滴鼻液。
5．驾驶员、机器操作者工作期间勿服本药。
【用法与用量】 成人
·常规剂量
口服给药
1．片剂：每次10-20mg，每日3-4次。 2．胶囊：每次15mg，每日3-4次。
3. 分散片：每次15-30mg，每日3-4次。 4．缓释片：每次30mg，每同2次。
5．颗粒剂：每次15-30mg，每日3-4次。 6．口服液：每次15mg，每日3-4次。 7．咀嚼片：每次15-30mg，每日3-4次。 8．糖浆剂：每次15ml，每日3次。
经鼻给药 每次3-5滴(轻症3滴，重症5滴，每口3-4次。 儿童
·常规剂量
口服给药
1．一般用法：(12岁以下：剂量未定。(22-6岁：每次2.5-5mg，每日3-4次。(36-12岁：每次5-lOmg，每日3-4次。
2．咀嚼片：每日1mg／kg，分3-4次服用。 3．糖浆剂：见下表
年龄(岁 2-3 4-6 7-9 10-12
标准体重(kg 12-14 16-20 22-26 28-30 每次用量(m1 3-3.5 4-5 5-6 7-8 次数 每日3次 每日3次 每日3次 