背景：
一方面，随着社会的发展，生活方式的改变，越来越多的年轻女性拼于事业，工作压力较大、生活规律较差（晚睡、三餐不规律）等因素，而造成年轻女性出血卵巢功能的衰退，长此以往，导致不孕患者越来越多见。而另一方面，随着国家二胎政策的全面开放，越来越多的70、80的高龄家庭都想生个二胎凑好，但多数家庭都面临着高龄、卵巢功能下降、生产风险等问题.......
长河解析：评估卵巢=评估你的生育力
卵巢是女性的重要生殖器官，主要功能是产生卵子和分泌女性激素。卵巢功能是否健全能够反应女性的生育力，所以了解女性卵巢功能对评估女性的生育力至关重要。而首先，最要清楚自己的卵巢储备功能，即卵泡生长、发育、并形成可受精卵母细胞的能力，卵巢内存留卵子的质量和数量等，从而评估出你的生育能力。
而在试管婴儿中，可以采用控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation, COH）来帮助自己获得优质的卵子，而卵巢的反应性（主要由卵母细胞的数量和质量，即卵巢储备功能来决定）影响着COH的效果。
那么，作为一名备孕女性，你要知道如何正确评估自己的卵巢储备功能？
目前，临床上评估卵巢储备的主要指标有如下：年龄、基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、基础抑制素B (INHB)、基础抗苗勒管激素（AMH）、基础雌二醇（E2）、氯米芬激发试验（CCCT）、FSH卵巢储备试验（EFORT）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）激发试验（GAST）、基础窦卵泡数、卵巢体积和卵巢间质动脉血流等。而对于试管周期里的夫妇而言，将会有如下的常规检查：
年龄：女性的生殖潜能会随着年龄增长而降低，生育能力在绝经前5至10年内终止。女性在出生时共有约一百万个卵泡。随着年龄的增长，女性在生育期内仅约有300个会排卵。而35岁之后的高龄女性我的怀孕几率会大幅下降，因为卵巢储备功能的降低导致卵巢发生卵巢低反应。年龄的增长
基础卵泡刺激素（FSH）：测定时间为月经周期第2～3天，而基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。
FSH水平＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；
FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低反应；
FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。
但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。
FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标，基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应；基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的状态。
基础雌二醇（E2）：月经周期第2～3天的E2值称为基础E2值。基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降。在对卵巢储备力的评价中，将D3的E2水平与年龄和基础FSH水平结合起来，能够更好的评价卵巢的储备能力。基础FSH水平正常，但E2水平升高，促排卵失败率增加，妊娠率下降。因此D3测血E2和FSH水平比单一测定FSH或E2预测准确率更高。E2水平对预计IVF周期的反应和结局具有更有价值的补充意义。
抗苗勒管激素（AMH）：MH是卵泡生长发育的调节因子，直接或间接影响卵泡的发育过程，可抑制卵泡的生长，防止卵泡过快过早消耗，保存卵巢的储备功能，也是预测卵巢储备功能的关键因素。针对想要借助IVF助孕的患者，血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高。因此，AMH相较于FSH、AFC和INHB，更精准预测受精率的指标。同时，AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。
超声检查：临床上，用超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，AFC≤5个，为卵巢储备功能不良；
氯米芬激发试验：氯米芬激发试验(clomiphene citrate challenge test，CCCT)方法为月经第3天测基础FSH值，月经第5～9天每天口服氯米酚（CC）100mg，D10再测FSH值。结果判断：
1．卵巢储备功能差的患者第3天FSH可能在正常范围，但第10天FSH＞10IU/L或服药前后FSH值之和＞26IU/L，E2轻度上升，此为CCCT异常，预示卵巢储备下降和卵巢低反应。
2．卵巢储备功能好的妇女，FSH水平会轻度上升或维持原水平，E2成倍上升。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/e216a4d24793daef5ef7ba0d4a7302768e996f8c.html
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