护理部年度工作总结

2017年护理部年度工作总结

2017年护理部结合我院创建二甲的有利契机，在医院领导及分管副院长的领导下，在各技能部门及临床科室的密切配合支持下在各位护士长及全院护理姐妹们的团结协作下较好的完成了护理工作任务，同时积极完成院部安排的各项临时性任务，现就我这一年来在护理部的主要工作做一些总结，希望大家予以批评指教。现今年总结。

工作方面：

（一）确立护理管理组织体系

1.认真研究学习《二级综合医院评审标准（2012 年版） 实施细则》，做好创甲评审准备及迎检工作，根据细则要求 制定工作计划、培训计划、规范医院护理部工作流程。

建立了以院领导的责任制管理体系，对护理工作实施目标管理。护理部制定了中长期目标管理工作计划及年度工作计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。按照医院的标准配置制定了各级护理人员岗位职责。建立了护理管理台账，编排了《护理管理工作汇编》、《护理常规》《专科护理流程》《临床护理操作并发症的处理》《临床护理技术操作规范》《护理人员服务行为礼仪规范》《护理应急预案》《护理人员应知应会手册》《护理健康教育》等9本书。

2. 建立了护理部-护士长二级护理管理体系。完成了院内25个执证护士的准入工作及3名自治区级专科护士的准入工作。

3.护理部制定了医院层面的整体护理实施方案，在内外科两个病区开展了责任制整体护理工作，组织了床边三级查房、护理业务查房等活动共3次。

4.实施目标管理责任制，制定了护理部及护士长目标管理标准，签订了目标管理责任书，根据自治区护理质量控制标准制定了我院普通科室及特殊护理单元（手术室、供应室、重症监护、产房、新生儿）等质量标准13项。并对各类工作进行了质量控制3次，进行了分析总结，完成了追踪评价。

5.修订了护理常规及13项核心制度，对核心制度进行了培训计考核，资料完整。

6.协助各专科制定了常见病的专科护理常规，护理人员知晓率在培训中。

7.对原有的制度、职责、常规等按照试行、修改、批准、培训、执行的流程进行了完善。

8.对医院的两名护士长及3名护理组长进行了管理知识的培训及考核。

（二）人力资源管理

1.制定了护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准。按照护士注册的标准对护士进行了信息的管理。完成了院内38名护士的分层级管理，按层级要求进行了晋级，并开始进行层级护士的管理和培训。

2.针对护理人员不足的情况，于12.20发布公告，公开向社会招聘了护理人员8名，流程及程序合法，资料保存完整，充实了医院的护理队伍。目前该8名护士已进入岗前培训阶段。

3.制定了紧急状况下的人力资源调配方案，建立了有10名护理人员组成的护士机动库，进行了一次护理部层面的应急演练。

4.组建了重症监护室，开放2张床位，配备护士7名，达到了1:2.5的配置，对全院的护理人员进行了弹性调配，普通病区基本达到1:0.4的配置。

5.按照《专科护士培训大纲》重症监护、手术室、急诊急救等专科护士培训计划已完善，定于2018年1月开始与喀什医院开通远程培训。

（三）临床护理质量管理与改进

1.《综合医院分级护理项目》已公示上墙，护理部制定了分级护理制度，使用了《自理能力评估量表》根据病情对患者进行了病情分级实施分级护理，培训了《护士条例》，规范了护士行为。

2.开展优质护理服务工作

护理部制定了优质护理服务计划，成立了由“一把手”院长担任组长的优质护理服务小组，建立了支持保障系统，改革了排班模式，各科依据护理部计划制定了病区实施方案，开展了特色服务，落实了整体护理责任制，危重患者护理计划单制定率100%，优质护理服务病房覆盖率100%。（此项工作需继续推进）

3.护理部为外妇科制定了围手术期护理常规，术前术后有评估，建立了手术访视制度及手术交接记录单在使用中。

4.协助医院信息化建设完成了医嘱执行的系统改造，11类护理文书均制作成了电子版并嵌入了HIS系统，即将运行，护理文书系统的上线将减少每日护士书写的时间。

5.目前我院未成立输血科，但护理部已完成输血制度的培训，对输血的操作流程、输血反应的应急预案按进行了培训，已能做到各节点双签名，双人核对并有监控措施。

6.护理部统一了4个护理单元的抢救车的药品物品，高危药品的管理按照医院药剂科的统一部署，分类标识。院内所有仪器均已制作了操作流程并对仪器使用过程中的意外情况进行了应急预案的演练。

（四）护理安全管理

1.成立了护理质量安全管理委员会，各级质控人员职责明确，召开了护理部质量安全会议4次.

2.重新修订了不良事件上报及管理制度，增加了不良事件上报的方法为口头、书面、电话、微信平台。对发生的不良事件进行了讨论、汇总分析。

3.制定了跌倒/坠床、压疮、管道滑脱的风险评估单，培训了使用的方法，规范了高危标识，做到了高危病人的风险评估和防范措施的管理。

4.完成了特殊护理单元手术室、产房、急诊科、供应室、新生儿科制定了专科单行册（制度、职责、流程、应急预案）及培训手册在使用中。完成了供应室的改造，建立了重症监护病房及儿科新生儿科。

二，存在不足

1，管理水平及创新意识还有待提高。

2，管理素质还有待提高，

3，低年资护士所占比例较大，对专科疾病知识的学习强化热情度不高，掌握的护理理论比较薄弱，加之护理临床经验相对不足，对专科疾病的观察不到位，存在一定的安全隐患。

需要进一步提高护理人员业务水平和观察病情的能力。 　　 三，今后的努力方向

在过去的一年里，护理部较好的完成了各项工作任务。在新的一年里，我们要不断研究护理工作出现的新问题、新情况，总结经验，改进不足，不断提高护理工作水平，适应医院改革发展创新的需要，为打造胸医护理品牌，建设新型一流的二级甲医院而努力。

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