2020年广东省乡村医生政策最新规定

2020年广东省乡村医生政策最新规定

1老可退，退有所养

文件明确规定，“建立乡村医生到龄退出机制，原则上年满60周岁的乡村医生不再在村卫生室执业，如情况特殊可延长工作年限”。“地方各级卫生计生行政部门要积极协调政府和相关部门，在引导乡村医生参加城乡居民社会养老保险的基础上，进一步完善乡村医生养老政策”。“采取多种形式提高乡村医生养老待遇，确保其养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平”。尽管居民最低保障(低保)还很低，但毕竟明确规定，村医年满60岁可以退休，退后必须有养老保障。

2优转总算敲定

一直以来，在优化村医队伍方面，一些专家提出“严进优转劣汰老退”政策，但一直没有被政府采纳。这次终于将“优转”确立了下来。文件规定，“有条件的地方可结合乡村卫生服务一体化管理将取得执业(助理)医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理”。这是一大进步。依我看，符合《执业医师法》规定具有执业资格的乡村医生，理应是国家技术干部，应该给他们干部身份与待遇，没有哪个地方不具备“这个条件”，所以应该删去“有条件的地方”六个字。

3严进比先前国务院文件规定更灵活

在对新进入村卫生室的村医，文件仍然坚持“严格依法”，即乡村医生必须具备乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书，并在卫生计生行政部门注册获得相关执业许可。并明确“新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格”。

考虑到各地情况不同，担心一律要求新进人员具备执业医师(助理)资格，在目前情况下可能出现人员断档，因此又提出，“条件不具备的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业”并将准入权下放给省市。

同时，对“在村卫生室从事护理等其他服务的人员”也明确要具备相应的合法执业资格。这些规定比国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)更加灵活与可行。

4“县聘、乡管、村用”的乡村医生聘用原则，好!

过去，村医在执业活动中，老被“欺负”，与卫生院院长关系不好，经常被寻事找茬儿让你不得好过;就连负责管理村卫生室的卫生院公卫办(或公卫科)干部也可以给村医难受。村干部动不动也可以让村医不好过，甚至拿着村医的生杀大权，如果村医与村干部关系处的不好，他们找村民不停地告状，让你不得安生。政府有关部门，如药监、税务，甚至媒体也老爱利用自己手中的权力愚弄村医。

因此，卫计委这次规定，村医县聘、乡管、村用就可以排除很多不必要的干扰。但是文件又明确对村医实行劳动合同管理，要求“按照《劳动合同法》相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务”，是否意味着“每周5天每天8小时”，不得规定让村医加班呢?

5村医“一般诊疗费”10元左右增幅大

从前规定，乡镇卫生院一般诊疗费10元，村卫生室5元，明显觉得不够公平。报销规定均报90%，也就是卫生院看病，医疗保险报9元，卫生室报4.5元。但一般诊疗费存在的问题不单纯是高低的问题，主要问题的群众难以接受及与劳动不相符的问题。

比如，一群众看病，只需要口服药物即刻，取几包就走，药品花了10几元而一般诊疗费就10元，尽管医疗保险报了9元，但这9元仍然是从群众个人账户中扣除的，或者是从农民的当年家庭封顶线的总额中下账的，农民心里难接受;如果要输液治疗，按规定这10元里包括加药和两天输液的费用，如果是抢救病人反复静脉推注、输注，那费用就没有办法估计，10元钱根本差得远。因此，一般诊疗费，总是很纠结。

6由县级财政部门直接将80%资金补助给村医，而且按月拨付，可行吗?

大概是很多地方，村医的补助被层层克扣，卫计委这次下了狠心，规定“乡村医生各项补助经费实行预拨制”。而且明确“由县级财政部门直接将补助经费的80%以上按月拨付乡村医生，余额经考核后发放。要确保资金专款专用、及时足额拨付到位，不得挪用、截留”。问题是财政部门会不会听卫计委的，将这么麻烦的事拿在自己手上?

2017年乡村医生待遇政策

国家卫计委下发了《2017年卫生计生工作要点》，明确2017将持续深化医改，加快形成基本医疗卫生制度框架。其中这些事与我们医护人员很重要：

第一，推进分级诊疗，85%的地市开展分级诊疗试点

虽然分级诊疗被老生常谈了很多年，但今年真的要大面积推开了，2017年卫生计生工作要点指出，要在在85%的地市开展分级诊疗试点，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。

为了分级诊疗的顺利开展2017年国家还会因地制宜推广城市紧密型医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等，加强与医保政策衔接，看样今后县域内医疗要抱团了。

第二，实施公立医院薪酬制度

2017年卫生计生工作要点指出要实施公立医院薪酬制度改革试点方案，建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。结合以往国家医改政策风向，在薪酬改革中最可能实施的就是降低医疗器械检查费和耗材费，而提高医务人员诊疗服务费，个别地区也很可能会仿效三明实施医院管理人、医生年薪制。

薪酬制度改革一定是以破除“以药补医”为突破口，而2017公立医院药品将会取消加成，检查费大头也被降低，医疗服务费上不来，政府是否会提高对医院的补助呢?看样新的一年所有医护人员薪酬的收入都会出现动荡。

第三，定了，从三甲医院开始试点去编制

除了公立医院薪酬制度改革外，公立医院的编制也将被改革，文件提出要选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点。2017去编制化先从三甲医院开始已经不是今年第一次提及了，本月9日，国务院下发了《十三五”深化医药卫生体制改革规划》通知就提及：“在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。”

看样三甲医院医生将是最先变为“自由人”，二级以下医院的医护们还可以在享受几天编制内的福利，且行且珍惜吧。

第四，推进按病种付费、同一通用名药物同一报销标准

近日，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部发出《关于推进按病种收费工作的通知》，部署各地全面推进按病种收费改革工作，而2017国家卫生计生工作要点又再次提及，加快推进按病种付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式改革，在有条件的地方开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革试点。看样按病种付费也是今年势在必行的政策了。

需要注意的是，在今年卫计生工作中还提到了特别的一点，要开展医保药品支付标准试点，对同一通用名下的药品，通过质量和疗效一致性评价后，按同一标准报销，超支共付，结余共享。

第五，落实乡村医生待遇政策，解决养老问题

2017将继续以政府购买服务方式为引导，加强基本公共卫生服务考核，落实一般诊疗费、基本药物补助和公共卫生服务补助。全面推开乡村全科执业助理医师资格考试。进一步深化基层综合改革，完善财政补偿、服务价格、人事分配、绩效考核等政策措施，提高医疗服务价格和奖励性绩效工资比例，落实乡村医生待遇政策，妥善解决养老问题。

乡村医生是基层医疗最底层的服务者，2017国家卫生计生工作要点也将落实乡村医生待遇政策、养老问题包括在内，这也是所有基层一线医生的期盼。

第六，开展专科医师、公共卫生医师规范化培训试点

2017规培之路又要扩充了，要巩固完善住院医师规范化培训制度，加强培训基地动态管理，新招收住院医师8万人，进一步向全科、儿科、精神科等紧缺专业倾斜，加大对欠发达地区支持力度。开展专科医师、公共卫生医师规范化培训试点，扩大护士执业资格考试机考试点。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/eacbcd84e209581b6bd97f19227916888486b9aa.html