体温的测量方法
一目的
测量并记录病人体温,以观察机体内在温度及病情变化与转归,为治疗、护理提供依据。二用物准备。
体温测量盘内备消毒液容器(放置并消毒后的体温计用)和清洁干容器(放置清洁体温计)、容器内垫消毒纱布、带秒表的表、笔、记录本、消毒液纱布。三操作方法及程序
1.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃以下2.向病人解释以取得合作
3.腋下测温:先擦干腋窝下汗液,体温计水银端放腋窝深出并紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧
体温计,10min取出。
4.用浸有消毒液的纱布擦拭体温计5.检视体温计读数、记录
6.将体温计水银柱甩至35℃以下,放回消毒液容器中,30min后取出7.冷开水冲洗,消毒纱布擦干,放清洁容器内备用四注意事项
1.对腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的病人,不适用腋下测温。沐浴
后需待20min再测腋下温度
2.发现体温和病情不相符时,应重复测温,必要时可同时测量另一部位对对照,以便得到
更为准确的体温数值
3.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时,护士需守候在旁或用手托扶体温计,以免发
生意外
4.甩表时用腕部力量,不可碰击它物,以防碰碎。切忌把体温计放在这水中清洗或沸水中
煮,以防爆裂。
五正常体温:腋温36—37℃㈠体温过高:
低热:37—37.9℃,常見與活動性肺結核,風濕熱。中等熱:38—38.9℃,常見於急性感染。高熱:39—41℃,常見於急性感染。過高熱:超過41℃,常見於中暑。㈡体溫過低:体温低于36℃。六体温的绘制:
1将所测得的体温绘制于体温单上。腋温“×”,均以蓝笔记录。相邻两次体温用蓝线相连。2新入院(转入)的病人每日测体温三次,分别为6时、10时、14时。体温异常的病人每日测体温四次,分别为6、10、14、18时,连续三天正常后改为每日两次。3如体温与脉搏在体温单的同一点上,則用蓝笔画体温的符号,在用红笔在其外画一圆圈。4物理降温后测得的体温,画在降温前温度的同一纵格内,用红圈表示,并以红虚线与降温前的温度相连。下次测得的体温与降温前的温度相连。5如体温过低,则用篮圈表示,连与向下的蓝(↓),(↓)占两个格。
脉搏的测量
一目的
计数每分钟的脉搏数,评价脉搏节律及强弱,以了解心脏负荷、心脏功能及周围血管的情况二用物准备
带秒针的表、记录本、笔三操作方法及程序
以示指、中指、无名指的指端,用合适的压力按于桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉,计数30s,所得数字×2,做记录四注意事项
1.诊脉前应使病人安静,如有剧烈活动,应先休息20min后在测量2.不可用拇指诊脉,因拇指小动脉易与病人的脉搏先混淆3.对心脏病病人应测脉搏1min,对有脉搏短绌的病人,应由两人同时分别测量脉搏与心率
1min,以分数方式记录,即心率/脉搏
4.除桡(rao动脉以外,可测顳(nie动脉、肱(gong)动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉
等。
5.为偏瘫病人测量脉搏,应选健侧肢体。五正常脉搏在60~100