青海大学教学名师推荐表
申请人：
教学专业领域：
推荐部门（盖章）：
青海大学教务处制
填表说明
1.本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要
求清楚、工整。
2.封面总编号由教务处统一编写。
3.申请人填写的内容，所在单位负责审核。所填内容必须真实、
可靠。
4.如表格篇幅不够，可另附纸。
5.本表格内反映的实际课堂时数以该课程实际上课时数为准，
不计算任何形式的课程系数、人数等因素。
6.所填论文或专著须已在正式刊物上刊出或正式出版，截止时间是2017年3月30日。
一、候选人基本情况
姓名政治面貌职业资格证书及获取时间行政职务及任职时间工作部门
出生年月民族专业技术职务及晋升时间从事相关专业领域教学时间累计(年
联系电话
主要学习、工作经历
起止时间
学校/工作单位
学习工作情况
性别
何时何地受何奖励
学生评价情况
二、教学工作情况
1.主讲本科课程情况
课程名称
起止时间
教学学时
授课班级
总人数 