创业孵化基地入驻申请表
创业孵化基地入驻申请表
一、创业人及管理团队情况 申请日期: 年 月 日
创业人 姓 名 | 出生年月 | 照片 | ||||||||||
性别 | 民族 | 政治面貌 | ||||||||||
身份证号 | ||||||||||||
联系电话 | ||||||||||||
项目名称 | ||||||||||||
毕业院校 | 毕业时间 | |||||||||||
创 业 人 简 历 | ||||||||||||
管理 团队 其他 主要 成员 情况 | 姓名 | 所学专业 | 年龄 | 在拟办企业中分工负责范围 | 签名 | |||||||
企业 名称 | |
资金 来源 | ⑴自筹;⑵借入;⑶创业基金;⑷银行借贷;⑸其它。 |
所需 资金 | |
设备 来源 | ⑴自购; ⑵ 租赁; ⑶其它。 |
申请 经营 范围 | |
参加人 员情况 | 参与创业学生总数: 人 |
项 目 简 况 | |
二、创办企业项目及资金情况
项目预计 可实现的 经济指标 | 营业收入:第一年度 万元,第二年度 万元,第三年度 万元。 利 润:第一年度 万元,第二年度 万元,第三年度 万元。 |
经营场 地需求 | 共需面积 平方米, |
三、问卷
问卷说明:
⑴、本组织对填写内容将严格保密,请入驻申请者如实填写
⑵、对于填写此表有任何疑问,请
⑶、下表中,对于多重选择,请在正确的答案框内打钩;
⑷、如果有不止一人参与创业,每个人都应填写一份问卷表;
1、你有创业点子吗?
有 否
2、你有创业项目吗?
有 否
3、如果是,请填写以下内容:
创业项目的行业?
项目描述:
三年内,企业将提供的岗位数?
创办企业的地址?
4、你是否有犯罪记录?
有 没有
5、请选出你已取得驾驶证的车辆类型
摩托车 轿车
大型载重车 无
6、以下哪一项能最好的描述你的居住情况
自己有房 租房
和父母一起居住 和亲戚一起居住
我没有住所 在个人/机构支持的住所居住
暂时住在朋友家
7、以下哪一项能最好的描述你有过的工作情况
我有过全职工作
工作职务是:
我有过兼职工作
工作职务是:
我有过全职的志愿工作
工作职务是:
我有过兼职的志愿工作
工作职务是:
我正在接受全日学习
我正在接受在职学习
我利用学习的业余时间工作
我不能工作
原因是:
我找不到工作
待业时间 个月
8、请告诉我们一些你具备的,对创业项目有帮助的知识和经验
你的最高学历是
学 校 名 称
你是否具有其他的资格认证
是 否
如果有,请列举你认为最重要的证书包括级别:
9、你是否接受过与创业相关的任何培训或咨询
是 否
如果是,请说明在何处获得这些培训或咨询:
10、如果你以前工作过,请告诉我们你最近一个工作的情况
企业名称:
工作头衔:
工作的职责:
所获的技能:
请告诉我们所有对你创业有帮助的爱好:
请告诉我们所有对你创业有帮助的经验:
11、请阐述你的创业项目(点子)
项目(企业)名称:
有关项目的简短描述:
12、你是否需要单独的经营场地
是 否
13、简述你创业的计划
签名: 日期:
谢谢完成本问卷。
考核专家评价:
专家 | 评价 |
宋军 | |
周连生 | |
黄绪栋 | |
王情义 | |
四、审批意见
创业者 承 诺 | 负责人签字: 年 月 日 |
考 核 小 组 意 见 | 劳动局意见: 负责人签字: 年 月 日 人事局意见: 负责人签字: 年 月 日 团委意见: 负责人签字: 年 月 日 信息城意见: 负责人签字: 年 月 日 |
创业孵化 基地管理意 见 | 负责人签字: 年 月 日 |
本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/f1fcb6bc32687e21af45b307e87101f69f31fbff.html
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