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高压不高、低压高怎么办?
高压不高、低压高怎么办?
发布时间:2023-03-14 06:10:48 来源:
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高压不高、低压高怎么办?
作者:胡卫民
来源:《婚育与健康》
2018
年第
04
期
血压是指流动的血液对血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。血压分收缩压
和舒张压,也就是我们通常所说的高压和低压。舒张期高血压(简称
IDH
),是指在标准状态
下测量的收缩压
舒张期高血压是高血压病的早期变化阶段,这一阶段的患者,血管已经开始发生变化,如
血管重构、管壁变厚,如果不及时治疗会使病情继续发展,最终形成收缩压、舒张压都升高的
情况。
舒张期高血压存在的人群
舒张期高血压多见于中青年人群中,好发年龄为
35
~
49
岁,占全部原发性高血压的
10%
~
15%
,随着年龄增长其发生率减少,尤其存在于不良生活习惯者(吸烟、酗酒、睡眠不
足)、工作紧张、缺乏锻炼、缺乏医疗保健知识和忽视健康的人群中。
影响舒张压的因素
影响低压的因素很多,主要因素为:
1.
心率改变时对低压有较大影响。心率增快,舒张期偏短,在较短时间内通过小动脉流向
外周的血液也较少,因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多,导致低压高。
2.
动脉管壁的弹性对低压的影响。如老年人血管胶原纤维增生,逐渐取代平滑肌与弹性纤
维,再加之动脉粥样硬化,血管壁弹性减少,使回心血量减少,在心舒末期存留在主动脉中的
血量增多,低压就会升高。大动脉的弹性下降是老年人表现为单纯的收缩压高的原因。
舒张期高血压的治疗原则
单纯舒张压升高的治疗,应遵循高血压治疗的一般原则,但应当注意以下几点:
1.
改善工作生活习惯,最为重要的是控制饮食、减轻体重、减少工作压力。减轻体重对舒
张压下降幅度比收缩压更明显。一位体重超过标准体重的
10%
、舒张压在
95
毫米汞柱左右的
患者,假如体重减轻
5
千克以上,舒张压可以降到正常范围。此外,有氧运动,如慢跑等,也
是很好的降压方法,长期运动会使舒张压有明显的降低。其他因素,如低盐饮食,也能有效地
降低舒张压水平。
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2.
治疗的目的不仅仅是把血压降至正常,而是要控制所有的心血管危险因素。
3.
药物治疗要根据患者的个体情况而定,一般情况下,舒张压的高低反映外周血管阻力的
大小,因此,治疗单纯舒张期高血压时,应尽可能选择减少外周阻力及减慢心率的药物。对于
心率偏快的单纯舒张期高血压患者,可以选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(维拉帕米及地尔硫
卓)或卡维地洛(
α
-
受体阻断效应能更好降低外周血管阻力);对于心率不快的患者,则选用
二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平类降压药)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类降压药)或血
管紧张素
Ⅱ
受体拮抗剂(沙坦类降压药)。利尿剂及多数
β
-
受体阻断剂会增加外周血管阻力,
因此应避免给单纯舒张期高血压患者使用。
单纯舒张压高的食疗方法
1.
建议保持低盐、高钾、高钙饮食。每天吃
6
克以下的盐。高钾饮食可降压,应多吃香蕉
等水果,服利尿剂后如有低钾应补钾,或服用保钾利尿剂。坚持高钙饮食,应每天食用含钙丰
富的食物,如奶及奶制品、豆类、虾皮、海带、坚果等。少吃高脂肪食物,注意保持身心愉
快。
2.
每天可吃些有利降压的水果蔬菜。水果:葡萄,橘子,苹果,核桃,香蕉,西瓜,梨
子,桃子等;蔬菜有:荠菜,菠菜,紫菜,木耳,芥菜,海带,芹菜等。
3.
多吃点含硒的食物。硒能保护心肌细胞,使心脏舒张和收缩保持正常,对控制血压相当
有好处,同时还能提高免疫力。富硒食物有:芝麻、大蒜、芦笋、蘑菇、大虾、金枪鱼、沙丁
鱼等。
重视舒张压高的健康问题
舒张压期高血压是高血压病的早期阶段,不容忽视。随着病程延长,单纯舒张期高血压也
可以转变为经典性高血压,甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗,随着年龄老化,
预后就较差。
部分经过治疗的原发性高血压出现低压不能达标现象,这是由于经过降压治疗后的收缩压
降幅较大于舒张期。原因是小动脉紧张性过高,与吸烟、皮层紧张性高有关。
多项有关国人的大规模研究(包括荟萃分析)及新近国外研究表明,单纯舒张期高血压依
然会增加心血管事件及靶器官损害风险。
2014
年发表于《
Circulation
》的研究(
n≥8000
)发
现,舒张期高血压患者的事件发生风险为血压正常者的
1.8
~
2.0
倍;对于
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总之,舒张压高是值得重视的健康问题,舒张压高这个问题应该从缓解心理压力、正确服
药、改变不良生活方式三个方面入手,进行积极的保健和正规的治疗,舒张期高血压一定能够
得到有效控制。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/f70f360230b765ce0508763231126edb6f1a76cb.html
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