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社区护理学心得体会

发布时间：2019-02-10 15:26:39 来源：文档文库

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社区护理学心得体会

【篇一：社区护理学总结】

社区护理学

一、绪论

掌握：社区护理的概念、社区护理的特点、社区护理的基本理念社区

1、定义：指聚居在一定地域范围内的人们所组成的具有某些共性的群体。wto认为一个具

2 有代表性的社区人口数在10万--30万，面积5000--50000km我国城市的社区按街道办事

处管辖范围设置，人口一般在3--10万，农村按乡镇和村划分。人和地域是是构成社区的基本要素。社区结构要素是指社区内各种社会群体和组织相互间的关系。

2、类型：地域性社区；共同目标性社区；解决问题性社区

3、构成要素：人口要素；地域性；同质性；结构要素

4、功能：社会化；生产、消费及分配；社会参与；社会控制；相互支持及福利功能。

社区护士必须：深入了解所负责的社区以发现常见健康问题，充分了解并能运用社区资源。社区卫生服务

1、定义：融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。——“六位一体”

2、组织形式：社区卫生服务中心；社区卫生服务站

3、基本内容：社区公共卫生服务；社区基本医疗服务

【基本公共卫生服务的项目：三类九项】

【基本医疗服务：与“非基本医疗服务”相对照，非基本医疗服务指由单位、企业或个人对非正常原因造成的疾病和伤害而提供的医疗服务。或者该疾病由于可以用于医疗服务的资源是有限的，因此，一些高费用疾病或医疗服务项目，一些成本效果差的医疗服务项目将被划归非基本医疗。】社区护理

★1、定义：将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。国内定义：由基层护理人员立足于社区、面向家庭，以社区内人群健康为中心，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，综合、连续、便捷的的健康服务护理。

2、服务对象：个人、家庭、社区；健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群、患病人群。

★3、特点：以预防保健为主；强调群体健康；分散性及长期性服务；综合性服务；可及性服务；自主性与独立性；多学科协作性。

4、工作范围：

1.社区健康护理；2）家庭健康护理；3）重点人群保健指导；4）健康教育；5）计划免疫与预防接种；6）定期健康检查；7）居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者护理；8）传染病防治；9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作。

社区护士的角色：照顾者、健康教育者和咨询者；组织者和管理者；协调者和合作者；观察者和研究者；社区卫生代言人。

社区护士职责：1）参与社区诊断；2）参与健康教育；3）参与传染病预防与控制；4）参与儿童计划免疫；

5）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导；6）承担居家护理；7）承担就诊病人的护理；8）为临终患者提供临终关怀护理服务；9）参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。 ★社区护士的要求：1、国家护士职业资格并经注册 2 、通过地市以上行政部门规定的社区护士岗位培训。3、独立从事家庭访视的护士应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

公共卫生史上第一位访视护士：圣菲比；

公共卫生护理创始人：丽莲.伍德；

5、基本理念：

发展的健康观念

健康——多维性，相对性，主、客观两面性，关注家庭和社区健康

维护健康——初级卫生保健策略；健康促进策略

人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。

——基本内容：四个方面（促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复）；九项内容

①增进必要的营养和供应充足的安全饮用水②提供清洁的卫生环境③开展妇幼保健和计划生育工作④主要传染病的预防接种⑤地方病的防制⑥普及健康教育⑦常见病及创伤的有效处理⑧提供基本的药物⑨使用一切可能的方法，通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染疾病和促进精神卫生。 ——基本原则：预防为主；面向基层，社区参与；综合措施；资源的合理分配及有效利用；适当的技术；建立健全的转诊体制

★三级预防观

疾病的自然发展史：疾病前期（易感染期）—疾病早期（临床前期）—临床期—康复期疾病的三级预防措施：

第一级预防

，又称病因预防。主要针对疾病前期，目的是针对疾病发生的各种因素提出综合性预防措施，增进人群健康，消除和控制危害健康的因素，防止各种致病因素对人体的危害。

——针对个体：①培养与建立良好生活方式、卫生习惯；②讲究精神卫生；③适当的体育锻炼；④饮用安全卫生水；⑤科学的营养膳食；⑥加强食品卫生；⑦良好的居住环境

——针对社区：①健康教育；②妇女不同时期的保健；③儿童不同时期的保健；④预防注射与计划免疫，预防传染病的发生；⑤保护环境，防止空气、水、土壤的污染；⑥制定工业环境卫生标准、安全法规、提供安全的工作环境，防止职业病的发生，减少伤残率；⑦制定生活环境卫生标准和食品卫生、食品安全法第二级预防又称临床前期预防，疾病早期预防。指在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告的“五早”预防工作，以预防疾病的发展和恶化，防治复发和转为慢性病等。

“五早”：个人或集体中病例筛检和病例管理（筛查）；周期性健康检查、选择性检查以预防和治疗疾病；早期用药及合理用药；预防疾病传播；预防疾病出现合并症、转为慢性、带菌状态、减少残障；心理治疗

第三级预防，又称临床预防。主要是对已患病者进行及时治疗，预防病情恶化，预防并发症和伤残，促进康复等，以恢复劳动和生活能力。

群体护理观：服务对象是社区人群；站在人群角度认识健康问题、处理健康问题

人本护理观：重视人的健康；强调人的整体性；关注人的独特性

自我护理观：个人为了维持生命、健康和幸福,确保自身功能健全和发展而需要采取的自我健康管理行动。 ——orem自理理论：自我护理结构、自理缺陷结构、护理系统结构

——社区护士的责任：培养居民的健康责任感，提高自我护理能力。

——工作重点：①培养保健意识；②指导健康的生活方式；③协助早期发现和早期治疗；④教会应对和处理疾病及健康问题的基本方法

二、社区护理工作方法

第二章社区护理模式及程序

1、社区护理模式概念社区健康护理模式：是社区健康护理实践的概念性框架，是护理活动的指南。

2、常用护理模式

1）社区服务对象模式核心：社区健康；内容：组成社区核心的是人，受环境等影响；社区护理活动以护理程序为行动指南。

2）“与社区为伙伴”模式基础：纽曼的健康系统模式；内容：重点叙述了护理对象系统面对压力及压力源所作出的反应、采取的护理措施及三级预防的概念。

3）“公共卫生护理概念”模式又称尼苏达模式内容：1影响健康因素 2确定工作优先次序：工作重点的先后次序为预防--保护---促进 3实施社区护理工作的措施主要包括教育、工程、强制三个方面。工程：应用一种活动以提供科学技术方法控制危险因素而避免大众受到伤害。

社区健康护理模式的定义、常用护理模式？答：①定义：是社区健康护理实践的概

念性框架，是扩理活动的指南；②常用护理模式：a.安德逊的“社区作为服务对象”的模式；b.纽曼的“系统模式”；c.怀特的“公共卫生护理”概念架构模式；d.斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理”模式。

3、社区护理程序

社区护理评估：

1）收集资料的内容：1社区特性 2人口群体特征 3社会支持系统

2）社区护理评估的方法：查阅文献法、实地考察法、参与式观察法、重点人物访谈法、社区讨论会、调查法（访谈法和信访法）

3）资料分析过程中应坚持的原则：1去伪存真，去粗取精 2注意进行不同区域的横向比较与同一地区的纵向比较 3立足于护理 4 立足于社区整体。

社区护理诊断

1）定义：是对社区、家庭、社区中的个体现存或潜在的健康问题的反应及相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，将其导向健康的判断。

2）陈述方式：一段式（p）、二段式（pe、se）、三段式（pse）

社区护理计划

1）制定护理目标的原则：smart：特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间限定的。

2）评价和修改社区护理干预计划：评价时可参照★4w1h原则（who/what/when/where/how）和rumba准则（真实的、可理解的、可测量的、行为标准、可实现的）

社区护理实施

1）实施者：社区护士、全科医生牵头

2）主要方式：社区群体健康教育和社区健康管理

社区护理评价

1）评价分类：过程评价和结果评价

2）评价结果分类：修改、继续和完成目标，结束护理活动。

3）评价方法：效果评价（达到预期目标的程度）和效率评价（比较结果与目标，判断结果的价值，如投入和产出相比是否值得）

4）评价内容：健康目标的进展、护理活动的效果、护理活动的效率、护理活动的影响力（社会效益）。

4、家庭护理程序

家庭健康评估工具：1）家庭结构图2）家庭亲密度3）家庭社会关系图

5、个人护理程序

三、社区健康护理——社区卫生诊断

掌握：社区卫生诊断的目的、社区诊断报告的内容掌握；传染病病例或接触者管理和现场疫点处理要点、非住院肺结核病患者的社区治疗管理要点

社区健康护理：以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等为知识基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境、社会环境及社区人群的健康进行管理的过程。社区卫生诊断

1、定义：运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。一般1次/3-5年。

2、★目的：①发现并确定社区主要健康问题及其危险因素；②总结并评价社区卫生资源，重点是社区卫生服务机构资源状况、供给与利用效率；③了解并分析发展社区卫生服务的政策环境及其社区资源综合支持特征；④调查并分析居民卫生知识水平、卫生服务需求与利用及其社区卫生服务满意度；⑤调查并提出本社区需优先解决的卫生问题，即优先干预项目；⑥制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务效果的评价提供基线数据。

3、流程：设计准备（组织设计、技术设计、制订方案、组建队伍、人员培训）——收集资料（环境、人群、卫生资源）——资料统计（社区概况、卫生资源供给、居民健康问题）——分析报告（社区卫生诊断报告、确立优先干预项目）

4、问题优先解决的基本原则：普遍性、严重性、紧迫性、可干预性、效益性

5、完成的标志：①明确了社区存在的卫生问题；②明确了应优先解决的卫生问题及其涉及的范围和严重程度；③明确了该优先的问题所涉及的目标人群及其有关特征；④明确了优先问题的原因；⑤获取了有关组织／机构的支持和必需的资源社区诊断报告

1、★内容：相关资料来源；社区的基本情况；社区人群一般情况及健康状况；社区的主要卫生问题（疾病谱排序、人口特征、危险因素、社区卫生机构资源）

2、格式：摘要、背景、资料来源与方法、结果、讨论、结论

居民健康档案

1、服务对象：辖区内常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民）；重点为0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者。

2、内容：个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录

社区传染病防治

1、社区护士在传染病防制中的主要工作：①传染病的预防——预防接种、健康教育、环境管理；②阻止传染病的蔓延——消毒隔离、居民教育与技能培训、参与流行病学调查和随访、上报疫情；③社区传染病病人的护理与管理

2、传染病疫情报告

3、★传染病病例或接触者管理和现场疫点处理传染病病例处理：原则上要求就地隔离治疗,不具备隔离条件和相应救治能力则转诊。现场疫点消毒处理：依法对本社区内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。接触者社区管理：按要求落实甲类及按甲类管理的乙类传染病病人的密切接触者和健康带菌者居家隔离访视、医学观察和预防性服药等社区管理服务，并及时报告相关情况。

2.非住院肺结核病患者的社区治疗管理

登记并建档——执行化疗方案——家庭访视——指导并督促病人复查 omaha系统

在临床上：医疗诊断使用国际疾病分类（icd）；护理诊断使用北美护理学会护理诊断系统在基层卫生服务中：基层医疗国际分类（icpc)；护理用奥马哈（omaha系统）

1、结构框架：问题分类系统——4个领域，共42个常见问题（环境领域、心理社会领域

、生理领域、健康相关行为领域）；处置干预系统——4个类别，75个干预方向+其他（健康教育、指导和咨询，治疗和操作规程，个案管理，监督和评价）；结局评价系统——3个方面（认知、行为、状况），按likert 5级评分

2、使用六环节：评估资料——陈述问题——确认健康问题的得分——护理计划及执行——护理过程中的评估——评价成果

第三章家庭访视与居家护理

一、家庭健康护理

掌握：家庭结构、家庭生活周期及发展任务；绘制家系图

家庭 1、定义：一种重要的关系，它由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体组成的团体。

2、基本特征：行为共同性、角色稳定性、关系情感性

3、关系健全家庭包含八种关系：婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、感情关系、伙伴关系、经济关系、人口生产关系、社会化关系

2、类型：核心家庭（比较理想和稳定的家庭形式）、主干家庭（较常见）、联合家庭、其他。

3、★

结构：构成家庭单位的成员及家庭成员相互关系的特征。

家庭资源

1.功能：情感功能、社会化功能、生殖功能、经济功能、健康照顾功能

★家庭生活周期 1、定义：家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。

【篇二：社区护理见习体会】

社区护理见习体会

前几周苏银花老师跟我们说联系了一个社区医院让我们去见习，让我们自行安排时间，我当时很兴奋，对于社区医院的观念全部来自于书本和电视，感觉社区医院是一个挺高大上的地方。后来陆续有几组同学去了社区医院见习，见习回来给我反馈的信息大部分都是——根本就没学到什么，就是不停的在那里打电话，填表和打字。说实话，这时候的我是有些失望的，因为我感觉这样就跟一个普通的客服行业没什么区别了，完全没有当医生帮助她人的感觉。上次社区护理的作业，我们组是排演的话剧，剧本是我写的，我感觉那就是我想象中的社区医院，会有医生上门进行健康教育，帮助一些老年人预防一些老年人的常见疾病，对于一些已经得病的人不仅会给他对症下药还会像中医一样‘既病防变’让病情不再发展。也许，他还会是一些临终病人的乐土，就像一所特殊的老人院一样。他可以简单一点，小一点但绝对不会是只需要打打电话，写写资料的地方。

终于到了周四，今天下午就是我去青山社区见习的日子。我早早的就跟问好了乘车路线，约好了同组的同学。到了青山社区，发现他就像一个稍具规模的小诊所一样，大厅就零星的坐着几个人，分诊台都没有人，我真的是有些失望的。如果不是后来碰到了医院的何主任，可能我就带着对社区医院的误解和失望的情绪回去了吧。何主任在大教室跟我们聊了很多。我才了解到社区医院和我想象中的是一样的，又是有所不同的。

社区医院针对的是社区人群健康护理的一个小型医院，因为1988

年时国家开始从国外引进社区医院的管理模式并大力推广，所以现在社区医院在全国已经有了4500家，在衡阳就有46家。现有的社区医院都是由国家拨款的公立医院。因为是由国家拨款所以社区医院的药都是以厂家的价格出售的，而在某些医院因为有各种中间人和医药代表等的层层剥削，导致药物价格翻了几十倍。而且社区医院会有相应的众多医保报销。所以社区医院是真正的针对广大人民群众的，让孤寡老人也能看得起病的医院。

社区医院和常规医院一样也是为他人解决病痛的，不同的是，社区医院对于个人的针对性更强，他不仅像常规医院一样对症下药，医治疾病，还讲究医养结合。他们的流程是建立档案，健康教育，治疗随访和卫生监督。主要针对的是一些人们生活中可能忽略的小病，比如儿童预防接种，孕妇、传染病和慢性病的管理。也正是因为社区医院在医疗器械和医疗资源上的局限性，社区医院一般是会和常规医院联合作用的。就有许多慢性疾病的患者情况稳定后由常规医院转入社区医院并成功控制病情的。当然，也有在社区医院病情恶化转入常规医院的。我们这次见习的青山医院就是和南华附一相互合作的。说到治疗随访，就可以看出社区医院比常规医院多出了随访这点，常规医院的规模大，收治的病人多，不可能去继续观察每个病人的情况，所以常规医院经常会出现的一种情况就是病人已经病好出院了，没有多久又因为旧病复发送了回来。但是社区医院就不会，因为他在控制好症状后会建立相关档案，一段时间后会安排专人进行随访，帮助患者预防疾病再次复发。

除了随访以外，何主任还说了一个时光银行的志愿活动。就是每一个志愿者在这里进行志愿活动都会有一个时间记录，等到志愿者老了，就会有1.5倍的时间返还，会有新的志愿者陪护。但是这个活动却没有取得好的成功，究其原因还是因为人与人之间的不信任和人自私的劣根性。这一点我感觉挺可惜的，国家可以改变政策法规却不能改变人的思想……

在医患关系越发紧张的今天，我相信，社区医院终将成为主流。因为他使医患一家亲。何主任说他们出去随访都是空箱子去，带着一大堆东西回来的。也许何主任说的有点夸张，但是社区医院的医生和患者确实是相互信赖没有隔阂的，所以他们的话患者也更加愿意听。还是希望社区医院会越来越多吧～这样中国看病难的重大问题就会得到解决了！

【篇三：浅谈社区实践对护理本科生学习社区护理学的影响】

浅谈社区实践对护理本科生学习社区护理学的影响

摘要:本文笔者从自己亲身学习和参与社区护理学的实践教学过程,阐述了自己的体会和感想,认为社区护理学的教学必须要带领学生走出校门与社区实践相结合,让学生真实感受社区护理学在社区中的具体实践运用,有利于学生提高学习社区效率。

关键词:社区护理学教学社区实践

社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而成,用以促进和维护人群的健康。它的主要职责是视人群作为一整体,使用健康促进、健康维护、健康教育,管理、协调和连续照顾,对社区内个体,家庭和群体进行护理,使全民达到健康[1]。社区护理学内容的多样性和综合性,需要学生从各个不同的角度来学习,同时也需要学生各种能力。这就决定了学习社区护理学不能单单靠课堂上教师授课来学习,所以这个学期我们采取了课堂教授和社区实践相结合的方法来学习社区护理学。通过学习,我觉得这种理论与实践以及结合小组讨论学习的方法对我们学生启发颇深,现报告如下。