姓名：
职称：
单位：
年 月 日
1.本表于每年十二月份教师年度考核时填写，考核结束后上交人事处并存入个人业
务档案。
2.一律用钢笔填写（或打印），内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3.表中“计算过程”和“分值”栏由教研室或研究室（所）严格按教师工作实绩考
核量化标记分标准填写。审核栏由审核部门填写，其他栏目由被考核人填写。
4.被考核人需要补充说明的事项，可另加附页。
一、基本情况
考核年度 年 月至 年 月 | ||||||||||||
姓名 | 性 出生年月 | 民族 | ||||||||||
所在院（系、部）教 研室或实验室室） | ||||||||||||
技术 职称 | 定职 时间 | 年 月 | 教帅资 格 证书号 码 | |||||||||
政治 面貌 | 行政 职务 | 健康状况 | ||||||||||
最高学历 | 莪业年月 毕 | 学 校 | 所学专业 | 学 制 | 学 位 | |||||||
二、学术团体任职情况
学术团体 | 职务 | 任职时间 | 免职时间 |
说明：限填本年度任职的省部级以上的学术团体。
三、社会兼职情况
职务名称 | 任职时间 | 免职时间 |
说明：1.“社会兼职”指地区以上的人大、政协、民主党派、工青妇、侨联、文联、作 协、科协等机构中委员以上职务。
2•限填本年度任职的社会兼职。
四、培训情况
起止日期 | 培训地点 | 培训形式 | 培训专业或方向 |
说明：1.“培训形式”指岗前培训、教学或社会实践、单科进修、助 教进修班、在职攻读或以同等学力申请硕士（博士）学位、 国内访问学者、骨干教师进修班、短期研讨班或讲习班、 出国进修深造、高级研讨班、国内外学术会议等。
2.限填本年度培训情况。
五、思想政治及工作表现
考核内容 | 自我评价 |
1.坚持党的基本路线 | |
2.忠诚党的教育事业，为人师表，教 | |
书育人 | |
3.具有良好的职业道德和实事求是 | |
的科学态度 | |
4.具有团结协作的精神，顾全大局， | |
服从组织分配 | |
5.履行职责，完成工作任务 | |
6.承担或参加各种集体劳动、社会公 | |
益活动和政治学习 | |
7.关心和爱护学生，敢于严格要求和 | |
管理 | |
8.遵纪守法，模范遵守学校的各项规 早制度 | |||
自评结果： 优 格 | 合格 基本合格 | 二不合 | |
六、完成教学工作情况
1.完成教学工作
课 堂 教 学 | 讲授课程名 称 | 课堂性 质 | 教学对 象 | 起止日 期 | 授课班 级 | 授课 学 生人 数 | 周标 准 学时 数 | 总学时 数 | 计算过程 | 分值 |
其 他 教 学 工 作 环 节 | 其他教学工作环节名称 | 教学对 象 | 起止日 期 | 教学班 级 | 教学 学 生人 数 | 周标 准 学时 数 | 总学时 数 | 计算过程 | 分值 | |
年度完成教学总工作量及其分值 | |||
说明：1.“课堂性质”指公共（基础）课、专业基础课、专业课。 （研究生课程须注明是否学位课）
2.“教学对象”指教师、研究生、本科生、专科生、成人高教学员。
3.“其他教学环节名称”指实验课、教学实习、指导毕业论文或学位论文等课程教学以外的其他专 业业务工作。
2.年度其他教学活动
指导青年教师 及进修人员情 况 | |
参加教研室、 实 验室建设情况 | |
其他教学任务 宀 兀 成情况 | |
3.年度减免教学工作量
减 免 理 由 | 减免学时 | 计 算 过程 | 分值 |
说明：教师若身兼数职，只能以最高者减免，不能累计
七、科研工作情况
1.科研项目
序号 | 承担项目名称 | 起止年 月 | 项目来 源 | 本人 总经费 | 本人年 度经费 | 折合 工作量 | 承担角色 | 是否 要 求鉴 疋 | 计算过程 | 分值 |
说明：1. “承担角色”指主持人、主要参与者、一般参与者、独立完成者
2. 限填本年度承担的各类科研项目
2.获奖或鉴定成果
序号 | 时间 | 项目名称 | 授奖或鉴定部门及等级 | 几 人 合 作 | 本人排 名 | 计算过程 | 分值 |
说明：1.“获奖成果”指本年度获得校级以上的各种业务奖项。如：发明奖、自然科学奖、科技进步奖、 优秀教学成果奖、优秀论文或教材奖等。
2. “鉴定等级”指国际领先、国际先进、国内首创、国内领先、国内先进、其他。
3.获奖荣誉情况
序 号 | 获奖时 间 | 获奖名称 | 授奖部门及等级 | 分值 |
说明：1.“荣誉奖”指本年度获得校级以上劳动模范、有突出贡献的专家、政府特殊津贴、拔尖人才、先
进工作者、优秀教师、优秀党员荣誉称号者
2. 同一项目多次多处获奖，就高取一项计分，无累计
4.研究论文、著作及教材（按本年度发表时间顺序填写）
序号 | 时间 | 论文、著作及教材名称 | 字数 | 刊物名称或出版 社 | 几人 合作 | 本人排 名 | 计算过 程 | 分值 |
说明：“字数”栏填写本人完成著作或教材的实际字数。
5.专利
授 予 时 间 | 专利名称 | 专利 号 | 专利类 型 | 几 人 合 作 | 本人排名 | 计算过程 | 分 值 |
说明：1.授予时间限本年度。2.“专利类型”指职务发明、实用新 型、外观设计。
八、学院（部）考核工作小组意见
1.公幵展示结果：
2.思想政治及工作表现评价结果：
3.年度实绩考核总积分 分。其中：教学工作量积分 分;
科研工作量
积分 分；附加奖励积分 分；总积分排第
名 | |||
4.考核等级： 优秀 称职 5.考核意见： | 称职 | 基本称职 | 1—1不 |
组长（签名）： | 公 章 | 年 | 月 日 |
九、学校考核工作领导小组意见
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/fbf36a2d81d049649b6648d7c1c708a1294a0adb.html
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