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按病种付费与病种成本核算研究
摘要：现阶段随着医疗卫生体制的健全,结合新医改工作推进,按病种付费方式得到了一定推广。现阶段医院重视对上级主管部门制订的政策法规的落实,控制医疗费用的支出。本文主要介绍了现阶段推行单病种成本核算管理的方法,对于我国按病种付费方式作出了概述,并且提出了四点有效建议,为我国医疗服务质量的提升作出自己的贡献。
关键词：单病种;成本核算;医疗规范;按病种付费
如今,随着我国医疗付费制度的改变,社保部门在医疗卫生体系中的作用不断增加,按病种付费是现阶段完善医院付费方式的一种较为先进的支付方式,有利于改善医院乱收费现象。单病种成本核算管理工作,基于按病种付费理念,将一定时间内的支出进行核算,是目前医院成本核算工作的重要内容。
一、现阶段单病种成本核算管理方法
（一）目标成本法。运用目标成本法是当前医疗体系改革的内在需求,借助目标成本法管理,能够对医院投入的医疗资源进行核算,并且对消耗的资源进行补偿,通常使用医疗收费与财政补助两个方式对当前医院消耗的医疗资源进行补偿。（二）作业成本法。作业成本法是一种先进的成本管理理念,将“成本动因”作为当前作业成本法的核心,在实际应用中,将核算中发生的成本按照作业的消耗量进行分配,能够对作业链中不同的成本之间进行有效区分,对医疗成本进行控制,优化工作流程,能够提升当前医院成本管理效率。（三）临床路径的病种成本核算。病种测算管理工作一直以来便是一项研究热点,能够控制当前医疗费用增多的现状,寻找合适的管理方法,改革医院支付制度,将社保部门通过职工参保的方式,为患者支付费用。基于临床路径的病种成本核算管理工作,依据当前质量管理体系的要求,对当前管
理中存在的不同消耗进行实际核算,得出标准化的病种管理工作。（四）实际成本法。在当前医院管理中,采用实际成本法,依据《医院会计制度》的要求,在实际应用中,将病种作为核算对象,对不同的服务过程中产生的耗费进行记录和归集,形成有效的病种成本。该种核算管理方法主要是基于科室全成本核算基础上的,在实际应用中,与科室成本管理项目一致。目前我院在手工方式下主要从以下几个方面来核算病种成本的：①病区成本：由病区折旧费、每床日水电费、人力、其他费用（含印刷、洗涤费、维修费、物业费等）、诊疗项目成本构成。②药品成本：病人实际用药的成本。③医技项目成本：根据医技检查项目的收费额（从his系统的病人清单中查找）乘以各医技科室上年度的成本费用率（手工测算）计算而来的。④手术麻醉成本：由麻醉医生与手术护士总耗时人力费、高压消毒费、不计费的材料费、折旧费、水电费、其他费用组成。⑤医疗风险金。⑥其余需要分摊的成本。
二、我国按病种付费具体应用
当前重视按病种收费制度的应用,即患者在生病期间所有费用,除了部分列入“除外内容”的费用,总费用不应该超出收费标准,如果超出部分,需要由医院自身承担。在现阶段收费制度改革后,医保参保人员需要将列入按病种收费的病种费用,按照相应的政策依据,进行支付。目前,我国在进行医疗体系改革工作中,推进单病种付费方式的使用,将患者住院的总费用进行有效划分,分别为合作医疗补偿费用与个人付费。单病种付费制度的使用,主要是降低患者的支出,避免患者家庭因病返贫。现行按病种付费制度的实施,结合国内外对于患者疾病的划分,将住院病人的基本按照轻重程度与有无并发症等因素进行分级,并且对不同级别的患者疾病诊治费用进行统计,制订统一的标准,从而限制医院在病人诊治过程中,存在医疗资源耗费严重等不良现象。现阶段患者在入院之后,需要及时填写申报材料,并且医院需要在一定时间内,将患者的入院签入证以及相关文件及时传输给经办机构。经过医院的诊治之后,医院工作人员向经办机构送达出院小结,然后由经办机构进行审核,并且进行支付报销,完成病种付费业务流程,从而达到规范医疗行为的主要目的。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/ff186975c57da26925c52cc58bd63186bdeb92f8.html

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