人感染H7N9禽流感疫情演练脚本(实战+提问式版本)
2019年人感染H7N9禽流感疫情 模拟应急处置“以练代评”活动脚本
事件背景
1.基本情况
患者张三，男，65岁，家住**镇工贸城，共有二女一子，与患者共同生活的有4人，分别是患者妻子、儿媳、2名孙子。患者儿子在广东务工。其妻子联系电话：**。
患家及小区内无居民饲养家禽，家居及周边环境情况一般。患病前15天无接触病、死禽类及食用禽肉，但每天同其妻去工贸城农贸市场买菜，途经工贸城农贸市场活禽交易场所。
2.发病及临床转归
8月24日上午，患者无明显诱因出现发热（查体温38.7℃）、咳嗽症状，发热无明显规律性，伴有咳嗽，咳嗽呈连声数咳，无咳痰、鼻塞、流涕、头痛等不适，于25日下午4时左右到**诊所诊疗,诊所给予安痛定、痛毒灵、板蓝根、必嗽平治疗，治疗后体温有所下降，但当晚体温最高达39℃，在该诊所治疗3天，病情未好转，嘱其到医院进行血常规检查。
28日14:00，患者咳嗽时稍感左侧胸痛,前往**医院门诊诊治。查体：体温39.2℃，脉搏94次/分，呼吸23次/分，血压110/62mmHg。神志清楚，精神较差，咳嗽，呼吸稍促，口唇无紫绀，无咳痰、鼻塞、流涕、头痛等不适，无恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适症状。皮肤黏膜无紫绀、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，左下肺呼吸音减弱，可闻及明显干湿性啰音。辅助检查：血常规：白细胞3.53×109/L，中性粒细胞比率91.2%，血红蛋白149.0g/L，红细胞5.01×1012/L,血小
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板218.0×109/L。凝血功能正常。心肌酶：α-羟基丁酸脱氢酶288.00u/L，乳酸脱氢酶，558.00u/L，肌酸激酶229.00u/L。胸部DR示：肺部有阴影。综合患者暴露史，医生怀疑为1、重症肺炎，2、禽流感？。
28日16:00，病例转至**县人民医院传染病科诊治。入院查体：体温39.2℃，脉搏94次/分，呼吸23次/分，血压110/62mmHg。神志清楚，精神较差，咳嗽，呼吸稍促，口唇无紫绀，无咳痰、鼻塞、流涕、头痛等不适，无恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适症状。皮肤黏膜无紫绀、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音粗，闻及明显干湿性啰音。甲流抗原检测阳性,辅助检查：血气：酸碱度7.44，二氧化碳分压29.30mmHg。氧分压：63.00mmHg，氧功能饱和度93.00%。血常规：白细胞9.08×109/L，中性粒细胞比率92.5%，血红蛋白148.0g/L，红细胞4.99×1012/L,血小板296.0×109/L。肝功能：总胆红素24.50 omol/L,间接胆红素9.80 omol/L，天门冬氨酸氨基转移酶64.00U/L，丙氨酸转移酶54.00U/L。心肌酶：α-羟基丁酸脱氢酶355.00u/L，乳酸脱氢酶598.00u/L，肌酸激酶918.00u/L。C反应蛋白139mg/L,胸部CT平示：右中下叶及左肺炎症，前纵隔中上部占位,胸腺瘤可能,双侧胸腔少量积液。院内会诊考虑为禽流感。
28日20：00，**市疾控中心流感网络实验室检测结果为H7N9核酸阳性。综合病例临床表现、流行病学史和实验室检测结果，根据省级专家组意见，确诊该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。
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演练题目
一、病例发现、转运与报告
地点：**医院。
参加人员：县卫健委观摩领导、考评专家、患者扮演者、县卫健委疾控股股长、县级医院院感科相关人员、县疾控中心信息报告人员、**医院相关人员。
【背景资料】8月28日14：00，病例至**医院就诊。 【演练方式】实战演练。
情形1 **医院发热门诊诊治病例。 【演练方式】口述回答。
问题1 **医院发热门诊医生个人防护要求？主要工作流程？初步诊断禽流感，医院应采取哪些措施？
【背景资料】8月28日15
