孤独症生活自理训练
作者:dingtianbao来源:日照孤独症康复中心更新时间:2010-2-2616:58:45
生活自理不仅对于孤独症儿童,对于一般人来说都是最基本的能力。然而对于孤独症儿童的家长来说也是最容易被忽视的问题。家长的重心往往在于知识的掌握,而不是生活技能的形成。这也是很多孤独症儿童到8、9岁还不会自己独立穿衣、吃饭的重要原因之一。很多孤独症儿童在学习基本的生活自理技能方面都有困难,在像穿衣服、吃饭等适当的社会行为方面往往大部分需要成人的帮助。然而,在科学的训练和细心的关怀下,大多数孤独症儿童都能够学会相当复杂的自我帮助性技能。但家长并没有有意识地加以训练,致使自己成为孩子永久性的生活保姆。这是最令家长痛心的,也是家长最不希望的。
生活自理一般是指自我服务性活动。在这里,我们从进餐(包括喝水)、洗漱、如厕、穿(脱)衣服四个方面来说明。任何一个生活自理活动都是由几个环节组成的链条,因此,我们在训练前,要首先将活动分解成若干个环节,然后根据环节逐一进行训练。可以从第一个环节开始训练,我们称为“前进法”;也可以从最后一个环节开始训练,我们称为后退法;也可以从最简单的环节开始训练,具体情况依孩子的能力而定。当每个环节都能完成得很好时,要将各个环节连成链条,训练孩子活动的连续性、完整性。第一节进餐
进餐包括喝水是最基本的技能。我们经常看到孤独症儿童由于手的动作发育不好、视觉注视能力差,往往勺子里的饭或者杯子里的水还没到嘴边就已撒得不剩什么了。因此,进餐的成功取决于孩子手部动作的发育、手眼协调能力。一、喝水
1、材料的选择:
杯子的大小要适中,易于孩子操作。2、步骤
l学会拿空杯子
l拿起装有水的杯子(开始时水不要太多)l将杯子移到嘴边l喝水
l将杯子放下3、具体训练过程
第一步:把空杯子放在孩子面前,对他说“拿杯子”。如果孩子不能做出正确反应,马上辅助他以手的正确姿势将杯子拿起。并用语言表扬他。直到他能独立拿起杯子为止。第二步:把装有水的杯子放在孩子的面前,对他说“拿杯子”。如果孩子不能独立完成,马上辅助,直到能独立完成为止。
第三步:1—2步能独立完成后,撤掉以前的语言提示“拿杯子”。给予语言提示“把杯子端起来”。如果不能独立完成,马上辅助他保持手臂的平衡,将杯子移到嘴边。当能够独立完成时,撤掉语言提示“把杯子端起来”。
第四步:以上能独立完成后,给予语言指令“喝水”。如果不能独立完成,马上辅助他。如果孩子能够张开嘴喝水,要马上强化他。
第五步:以上能独立完成后,给予语言提示“把杯子放桌子上”。如果不能独立完成,马上辅助他将杯子从口中拿出来,放到桌子上,给予强化。孩子一旦能独立完成,撤掉语言提示“把杯子放桌子上”。
以上运用的是身体辅助。如果孩子已经具备一定的动作模仿能力,用示范的方法当然更好。
当孩子能够独立完成喝水的整个过程后,训练孩子想喝水时自己主动找杯子,逐渐训练孩子自己去饮水机上接水喝。4、训练中容易出现的问题拿杯子的姿势不对。手的自我刺激行为太多。将手伸进杯子里玩水。长期依赖家长。5、案例例一:
小好,男孩,7岁。也许是生活在海边的原因,长得眉清目秀。笑起来还有两个甜甜的酒窝。小好从出生就跟着奶奶。奶奶很疼爱小好,对小好的照顾更是无微不至。7岁了,小好不会自己穿衣服,甚至不会自己拿着杯子喝水。小好没有语言,想喝水的时候他就去抢别人的杯子,奶奶知道他渴了,赶忙拿出准备好的一瓶水,帮他打开,扶着让他喝。小好从来没有用过杯子,奶奶说,怕他把水洒在身上,用瓶子稳妥些。即便是用瓶子喝水,也经常会洒一身水。小好手的精细动作能力很差,自己不能拧开瓶盖,要么不用力,要么用很大的力,经常是瓶子打开了,可盖子不知飞到哪里了。喝完了水,不知道去盖上盖子。经常是使劲晃动瓶子,使瓶子里的水洒出来,要么将水倒在地上,然后将瓶子扔掉。奶奶认为他是故意玩水,每次都不敢让小好自己拿瓶子,总是奶奶小心翼翼地把着瓶子让他喝水,估计喝得差不多了,迅速将瓶子拿过来。我们教小好每次喝完水后,就把盖子盖上。开始时,我们把着他的手,教他如何盖盖子。大约经过了一个星期,有一次,我们发现,小好自己扶着瓶子喝完了水竟然自己将盖子盖上又拧了几下,不再将水洒得到处都是。虽然他还盖不好,但这足以使我们兴奋不已。奶奶说:我没有想到他还会这样。我们说:恐怕是从来没有教过他。小好已能自己拿瓶子喝水了,我们教他自己端着杯子喝水。小好不会一只手端杯子,手好像不会使劲。我们将杯子里放一杯底的水,他总是一只手扶着杯子把儿,另一只手要在杯底托着,这样才能把水送到嘴里。如果让他一只手攥着杯子把儿,身子就要歪到一边去了,好像杯子太重,