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西安医保报销流程

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西安医保报销流程
一、市内住院报销流程
城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。二、市外住院报销流程
1.居民因探亲、休假等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。
2.出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件含病案首页、长期、临时医嘱等、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报我区医保办办理报销。三、门诊慢性病审批报销流程
患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请，提供以下资料至我区医保办：住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。
市医保办根据复审结果，认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给我区医保办，于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办，对医疗费用进行审核，经市医保办复审确认后予以结算。【拓展阅读】
下面要说的医保，专指职工医保和居民医保。
首先，给大家介绍一下什么人参加职工医保，什么人参加居民医保。
简单来讲，有单位的人也就是职工参加职工医保，具体包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其职工和退休人员、灵活就业人员。没有参加职工医保的城镇居民，均可参加居民医保，包括少年儿童、大学生、城镇非从业居民。值得注意的是，长期在西安打工的外来务工人员子女也可参加城镇居民医保。那么，目前有多少人参加西安市医保呢?
据统计，截至2021年底，西安市医保参保人员达到419.52万人，其中职工医保214.09万人，居民医保205.43万人。

参加医保需要交多钱?
参加职工医保的话，职工所在的用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳。
注：目前西安市退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
如果职工个人工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的，以西安市上年度职工平均工资60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于西安市上年度职工平均工资300%的，以西安市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。
参加居民医保的少年儿童，个人每年需缴纳50元，政府财政补助400元。对于低保和重度残疾的少年儿童，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助430元。
参加居民医保的成年人，个人需缴纳180元，政府财政补助400元。对于低保、重度残疾以及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助560元。
参加居民医保的大学生，每年需缴纳50元，政府财政补助400元。对于城乡低保和重度残疾人家庭的大学生，个人仅需缴纳40元，政府财政补助410元。医保待遇怎么样?
职工医保待遇包括个人账户和住院费用报销
职工医保有个人账户，每个月打入医保卡。个人账户的钱，以参保人缴费工资总额的一定比例计入。40岁以下的按2.7%计入，41—50岁的按3.0%计入，51岁以上的按3.6%计入。退休人员按本人养老金的5%计入。
参保人可在医院门诊就医和药店买药品、保健品以及医疗器械或体检时刷卡，使用个人账户资金。也可用于支付住院费用个人自付部分。个人账户医保卡余额网上查询：
医保卡网上挂失：
居民医保待遇包括门诊统筹补助和住院费用报销
居民医保没有个人账户，也就是没有医保卡，但是可以享受门诊费用报销。少年儿童和城镇非从业居民门诊报销起付标准为100元，即花费超过100元以上的部分可以报销，由医保统筹基金报销50%，500元封顶。

大学生门诊报销没有起付标准，由医保统筹基金报销70%，500元封顶。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/2b1582c3f38583d049649b6648d7c1c708a10ba5.html