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椎管内神经阻滞无痛分娩临床路径

发布时间：2023-08-10 22:57:02 来源：文档文库

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椎管内神经阻滞分娩镇痛临床路径（麻醉医师版）
一、适用对象：
无产科禁忌证和椎管内阻滞禁忌证的产妇。二、选择麻醉方案的依据：
根据全国高等院校教材《临床麻醉学》，徐启明主编，人民卫生出版社，第2版。三、进入路径的标准:1.无低凝状态、血小板计数<80×10或者凝血功能异常；2.无穿刺部位感染；3.无严重妊娠并发症；4.无胎儿、胎位异常。四、临床操作过程
1.麻醉前访视、评估与准备：
（1）麻醉前访视：包括括病史阅读、相关体检和实验室检查。（2）麻醉前评估：患者全身情况评估、椎管内阻滞的可行性评估。（3）麻醉前准备：①病人心理和生理状态的准备；②麻醉前用药；
③与患者或法定代理人沟通，签署《麻醉知情同意书》；④进行麻醉前物品和药品的准备；2.麻醉实施：
（1）核对病人的身份；
（2）再次进行病情和椎管内阻滞的可行性评估；（3）采取必要的生命体征的监测；（4）确定硬膜外或腰硬联合阻滞的间隙；（5）开放静脉通路；（6）硬膜外或腰硬联合阻滞（7）麻醉维持；（8）并发症的处理。3.麻醉后随访：
（1）患者阻滞部位的感觉逐渐恢复，下肢运动开始恢复，可送至病房；（2）观察和处理麻醉相关并发症；（3）填写麻醉单中术后随访记录。五、有无变异及原因分析：
1.因病情变化致使麻醉及监测方案变化；2.麻醉相关因素；3.产妇和胎儿因素。

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椎管内神经阻滞分娩镇痛临床路径表单（麻醉医师版）
适用对象：无产科禁忌证和椎管内阻滞禁忌证的产妇
姓名性别年龄住院号病区床号诊断手术名称日期年月日
麻醉前访视□见椎管内麻醉
□患者全身情况评估，行ASA分级
麻醉前评估
□椎管内阻滞的可行性评估
□除基本生命体征监测外，确定是否采取特殊监测技术□填写《麻醉前小结》医患沟通病人核对
□见《麻醉知情同意书》□核对病人信息
□硬膜外或腰硬联合穿刺包□麻醉机
物品准备
□多功能监护仪□气管插管用整套物品□其它抢救用物品和仪器
一、麻醉前访视、评估与准备

□盐酸利多卡因□布比卡因
局麻药
□左布比卡因□罗哌卡因□其它□哌替啶
麻醉前准备
辅助用药
□氟哌利多□异丙嗪□其它□芬太尼

麻醉性镇痛药
药品准备
□瑞芬太尼□其它□麻黄碱□阿托品□地塞米松□其它□去氧肾上腺素□肾上腺素□多巴胺□其它□乳酸林格氏液
静脉输液
□5%葡萄糖液□6%羟乙基淀粉□其它
抢救用药

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/42d19e2259eef8c75fbfb3f4.html