我最理想的老年养老生活（调查）

发布时间：2011-03-04 12:10:08 来源：文档文库

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"我最理想的老年养老生活"调查问卷
2005年的今天,老年人的养老问题迅速上升为一个社会问题和老百姓关注的焦点话题.什么样的养老生活才是老年人最理想的生活状态,怎样才能让家中的老人健康快乐地安度晚年针对以上问题,云南金曦老年俱乐部有限公司特以"我最理想的老年生活"为题,展开本次问卷调查活动.
只要您年满18周岁,并且关注老年问题,参与本次活动都有心跳大奖等您拿!高达63人的获奖人数,将更多好运带给您!
奖项设立: 一等奖 3人,每人可获价值6999元的奖品;
二等奖 10人,每人可获得现金300元;
三等奖 50人,每人可获得精美礼品一份.
(以下问卷在填写时,请直接在序号旁打√)
1,您是否与老人(或儿女)同住:
A,是
B,否
2,您认为导致"空巢" 的主要原因是:
A,丧偶或离异
B,子女长期在外地
C,子女学习或工作繁忙,无暇顾及老人
D,无子女
3,您平时与家人之间的交流情况:
A,经常交流
B,偶尔交流
C,较少交流
D,基本不交流
4,您认为影响老年人身体健康的主要因素有:(可多选也可写明其它因素)
A,老年性疾病
B,年轻时超负荷的工作,透支健康
C,不科学的饮食
E,不良的生活习惯(抽烟,酗酒等)
F,药物影响
G,消极的心态
H,环境污染,噪音污染
I,丧偶后的消极心态
J,由于"空巢"导致的沟通缺乏和情感孤寂
K,行动不便,患病不能及时医治
其它:
5,您认为现在影响老年生活的主要因素是:(可多选也可写明其它因素)
A,与儿女缺乏起码的沟通和交流
B,由于丧偶等原因导致的情感孤寂
C,周边环境嘈杂,空气质量差,影响身体健康
D,针对老年人的医疗保障及设施不完善,患病医治麻烦
E,娱乐活动少,生活单调
F,收入水平不高,生活质量低下
其它:
6,您认为现在老年人出行最大的困难是:(可多选也可写明其它因素)
A,交通拥挤,出门不安全
B,上了年纪,腿脚不便
C,针对老年人的公共基础设施不完善,老年人出门不方便
D,辨不清方向,容易迷路
其它:
7,您认为现在老年人一般在哪些场合进行锻炼:(可多选也可写明其它因素)
A,社区(小区)里
B,居家附近的公共绿化区(街心花园,广场等)
C,公园,体育场
D,马路边空地
E,无固定场所
其它:
8,您认为最适合老年人的娱乐活动是:(此题单选)
A,室内娱乐活动(棋牌,看电视,种花,养宠物等)
B,户外休闲活动(旅游,球类,游泳等)
C,艺术修养类活动(琴棋书画,阅读等)
D,与时代同步的新兴娱乐活动(上网,摄影等)
E,交友联谊活动(音乐,舞蹈,交友联谊会等)
其它:
9,您理想中的老年养老居住环境是:(可多选也可写明其它因素)
A,交通便利,繁华热闹的市中心
B,生活配套设施完善的居民住宅小区
C,远离闹市,亲近大自然的近郊住宅
D,环境优美,能为老年人提供专业服务的养老社区
其它:
10,您理想中的养老模式是:(可写明其它因素)
A,独居式养老
B,家庭式养老(与儿女共同居住)
C,社会化养老(入住老年公寓等社会化养老场所)
D,家庭式养老与社会化养老相结合(度假休闲式养老)
其它:
11,您理想中的养老生活方式应该是:(可多选也可写明其它因素)
A,继续发挥自己的余热,参加力所能及的工作
B,照顾好子女,减轻他们的家庭负担
C,做自己以前想做而没能做的事情,充实自己
D,什么也不操心,尽情享受生活
其它:
12,您认为最理想的老年生活状态应该包括哪些因素:(可多选也可写明其它因素)
A,健康的身体
B,愉快的心情
C,开朗豁达的心态
D,丰富多彩的娱乐活动
E,接触,学习到更多新鲜事物,让老年生活更有意义
F,能继续发挥自己的技能及特长,为社会做更多贡献
G,医疗和社会保障
H,稳定的经济收入
I,儿孙满堂,享受天伦之乐
其它:
13,您认为现有的养老场所存在哪些不足(可多选也可写明其它因素)
A,缺少相应的配套设施
B,娱乐活动缺乏
C,环境脏乱,卫生条件差
D,服务人员素质低,不具备专业的医护常识
E,缺乏心灵护理,满足不了精神需求
F,饮食条件差,营养搭配不合理
G,多人同住一室,没有私人空间
其它:
14,您理想中的养老场所应具备:(可多选也可写明其它因素)
A,优美,祥和的自然环境和适宜的气候
B,人性化的规划设计
C,现代化的配套设施
D,专业化的贴心服务
E,丰富多彩的娱乐生活
F,一流的管理体系
G,完善的医疗设施
H,合理的收费
其它:
15,您理想中的养老场所服务应具备哪些内容:(可多选也可写明其它因素)
A,专业的医疗护理
B,丰富的文化学习和娱乐活动
C,健康的饮食供应
D,合理科学的体育健身活动
E,心理咨询护理服务
其它:
16,您认为应如何建立完善的社会养老服务体系:
A,设立专业老年社区或老年公寓
B,设立老年医疗保健机构并开展老年心理咨询服务
C,设立社区老年活动场所
D,设立老年婚姻介绍机构
E,设立老年学校
F,设立老年人材市场
G,开展老年法律援助服务
完成调查问卷,请您填写以下个人资料:
姓名:
性别:
年龄: 18-30岁□ 31-55岁□ 56-70岁□ 71岁以上□
联系方式:
文化程度:
身份证号码:
职业:
A.学生□ B.机关干部□ C.教育工作者□
D.私企职员□ E.自由职业者□ F.私营业主□
G.公司管理层□ H.公司经营者□ I.工人□
J.服务行业□ K.务农□ L.其它□
您目前的生活状态:
A.在职□ B.退休□ C.退休后仍任职□ D.其它□
个人经济状况:(月收入) A.600元以下 □ B. 600元-1000元 □ C.1000元-2000元 □ D. 2000元以上 □
如果能体验"度假式养老生活",您是否愿意参与
A.愿意 □ B.不愿意 □
如果有能让父母享受到"度假式养老生活"的产品,您是否愿意为父母购买
A.愿意 □ B.不愿意 □
您是否在近期(3月内)有这方面的打算
A.有 □ B.没有□
答题须知:
1,此次调查题目既有单选题又有多选题,单选题直接在选项序号旁打√;多选题既可多选也可写明其它因素.
2,参与者请正确填写个人资料中的各项,尤其是联系方式,以便中奖时联系.
3,本次调查活动开始日期2005年5月10日,截止日期2005年5月21日.
4,中奖者名单将在金曦网站上进行公布,敬请留意.
问卷参与方式:
(1) 编辑短信(选项内容和个人资料)至88165225;中奖者名单将在金曦网站上进行公布,敬请留意.
(2) 问卷将于2005年5月10日刊登在《生活新报》及《都市时报》,可通过剪下报纸上的问卷并填写问卷参与此次活动(此问卷复印有效).
(3)下载该问卷,并将问卷邮寄或直接交到以下地址:
地址:昆明市人民西路134号市体育馆综合楼三楼(报达工作室收)
邮编:650031