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城镇职工医疗保险报销比例.doc-
城镇职工医疗保险报销比例.doc-
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2018
年城镇职工医疗保险报销比例
2018
年城镇职工医疗保险报销比例
2014
城镇职工医疗保险报销比例是多少
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,
因此报销比例也
有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,
如果是在职职工,
到医院的门诊、
急诊看病后,
2000
元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是
50%
。如果
是
70
周岁以下的退休人员,
1300
元以上的费用可以报销,报销
的比例是
70%
。如果是
70
周岁以上的退休人员,
1300
元以上的
费用可以报销报销的比例是
80%
。
而无论哪一类人,
门诊、
急诊大额医疗费支付的费用的最高
限额是
2
万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花
费是
2500
元,那么
500
元的部分可以报销
50%
,就是
250
元。
如果是住院的费用,
目前一个年度内首次使用基本医疗保险
支付时,
无论是在职人员还是退休人员,
起付金额都是
1300
元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,
起付标准按
50%
确定,
就是
650
元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金
(
住院费用
最高支
付额目前是
7
万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,
如住的是
三级医院,
从起付标准到
3
万元的费用,
职工支付
15%
,
也就是
报销
85%;3
万元到
4
万元的费用,职工支付
10%
,报销
90%;
超
过
4
万元到最高支付限额部分的费用,
则
95%
都可以报销,
职工
只要支付
5%
。而退休人员个人支付的比例是在职
(
就是上述的
职工的
60%
,但起付标准以下的,都由个人支付。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非
临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项
目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,
治疗设备及医用材料类助听器等,
治疗项目类如磁疗等以及其他
类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》
,
具体如下:
(
一
服务项目类。
(1
挂号费、
院外会诊费、
病历工本费等
;(2
出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请
特别护士等特需医疗服务。
(
二
非疾病治疗项目类。
(1
各种美容、健美项且以及非功能
性整容、矫形手术等
;(2
各种减肥、增胖、增高项目
.(3
各种健康
体检
;(4
各种预防、保健性的诊疗项目
;(5
各种医疗咨询、医疗鉴
定。
(
三
诊疗设备及医用材料类。
(1
应用正电子发射断层扫描装
置
(PET
、电子束
cT
、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进
行的检查、治疗项目
;(2
眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康
复性器具
;(3
各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
;(4
各省物
价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(
四
治疗项目类。
(1
各类器官或组织移植的器官源或组织
源
;(2
除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的
其他器官或组织移植
;(3
近视眼矫形术
;(4
气功疗法、音乐疗法、
保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(
五
其他。
(1
各种不育
(
孕
症、性功能障碍的诊疗项目
;(2
各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
城镇职工医疗保险是我国社会保险制度中覆盖范围最广的
险种之一,
职工医疗保险涉及广大职工的切身利益,
关系到国民
经济发展和社会稳定,因此它的推行和切实保障是非常重要的。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/540bbee8df80d4d8d15abe23482fb4daa48d1d14.html
《城镇职工医疗保险报销比例.doc-.doc》
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