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正在进行安全检测...

发布时间：2023-11-13 14:58:00 来源：文档文库

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泌尿系结石的手术护理措施要知道！
结石为泌尿外科疾病，男性为好发群体。一种为原发性结石，以男童多见，与饮食有关（低蛋白饮食、低磷酸盐饮食）；少数成人也可见，与钙代谢异常、脱水等因素有关；继发性结石最为常见，与尿道狭窄、感染等因素有关。一旦发生泌尿系统结石，临床症状表现为疼痛、尿急、排尿困难等，如果治疗不及时，容易引起感染、性交痛等，甚至并发尿瘘、炎症等并发症，对生殖系统危害性大。基于此，采取早期治疗、护理极为关键。本文主要对泌尿系统结石的发病原因、治疗方法及手术护理措施进行阐述，旨在为人们提供一定的参考与帮助。泌尿系结石的病因
诱发结石的原因较多，主要包括2大类：（1）环境因素。地区差异、气候条件差均能导致结石发生，例如，对于炎热的地区，人们更容易出汗，汗液多，尿液浓缩，致使钙质成分大量堆积，结石发生风险性也随之提升。此外，社会大环境影响，例如，若儿童摄入过度动物蛋白，则会导致膀胱结石发生；如果蔬菜、水果过量摄入，则容易形成草酸盐类结石。（2）个体因素：a药物因素。临床调查发现，长期服用皮质激素、阿司匹林等药物人群，结石发病率高。b遗传因素。结石的形成，与先天性酶缺乏、肾小管功能障碍（由常染色体遗传导致）等存在紧密关系。c代谢异常：特发性高尿酸等一些原因不明的异常代谢也与结石的形成有直接关系。d尿路因素：对于存在前列腺肥大病人，因不能顺畅排尿的，增加了残余尿量，进而容易出现膀胱结石。泌尿系统结石治疗及护理
积极的治疗能减轻病人痛苦。在治疗前，需要先评估结石大小、发病部位等因素，以实际情况为基础，开展对症治疗。例如，对于结石直径＜5mm的肾结石病人，都通过多饮水、适当运动等，口服排石药物等，促进结石排出。直径范围5~20mm的结石病人，体外震波碎石为主要治疗手段。对于膀胱结石，结石直径＜7mm，可以通过饮水、口服排石药物等，使其排出；对于结石直径在7~20mm的膀胱结石病人，同样采取体外震波碎石治疗，结石直径若超过20mm，则多采取膀胱镜取石治疗。
临床调查中发现，大部分病人多采取外科手术治疗，在手术治疗期间，同时辅助优质、高效的护理，可以加快病人恢复。因此，本文主要针对采取外科手术治疗的泌尿系统结石病人的护理措施分析，让更多的泌尿系统结石病人对护理有更深入的认知，现详细结石如下： 1、术前护理
术前，要评估病人的病情、自理能力、心理状态等，重点对病人疼痛性质观察，耐心倾听病人主诉，对尿液性质（尿量、尿液颜色）记录。为保证手术的顺利开展，在手术前，要先进行备皮，即剃掉手术区域毛，并皮肤清洗、消毒，以减少伤口感染，为减少术后排便痛苦，术前要做好肠道准备，术前8~12h禁食，4~6h不可饮水，以防止麻醉引起的呕吐物进入气管而导致窒息。此外，很多病人因疼痛影响，且对疾病知识掌握不足，会出现恐惧、害怕等心理，在干预中，要先获取病人（及家属）信任，例如，多陪伴病人，主动沟通，耐心倾听等，在掌握病人性格、问题出现原因后，予以其个体化的心理疏导。例如，可以建立病友交流群，让所有病人在群内分享自己的信心，介绍自己的经验，或者组织各种游戏、知识问答等，让病人轻松愉快中，增加疾病认知，消除其不安及恐惧。除此之外，还需要加强病人床上排便训练、翻身训练等，以防术后出现排便不畅、引流管滑脱等。需要特殊注意的是，对于女性，如果处于月经期，需要提前告知医生，如果术前存在头晕、脉快等不适，也要提前说明。 2术中护理
手术过程中，持续监测病人体征变化，若发生异常，要及时告知医生，此外，加强病人保暖护理，减少不必要的暴露。

3术后护理
手术结束后，观察病人血压、呼吸、脉搏等变化，观察伤口渗血及渗液情况[可以加上渗液情况，如有异常，如出现四肢湿冷，脉搏加快，血压下降，****引流伤口，及时通知医生，保持伤口清洁干燥。]，此外，如果发现患者出现四肢湿冷、血压下降、脉搏加快等，要及时通知医生，并保持伤口的清洁、干燥。在手术结束后，还要叮嘱病人家属保持病人去枕平卧6h左右，保持病人身体清洁，为预防压疮，定时为其翻身，为保证结石的有效排出，鼓励病人多饮水（术后8h后方可饮水）、多排尿。对于留置导尿管病人，需要保持其通畅性，保证引流袋位置比尿道口位置低，导管、引流管长度要适宜，保证其通畅性，避免牵拉、扭曲、打折等。同时，观察尿液颜色，如果出现血尿，提示可能在手术插管时，对病人输尿管黏膜造成损伤，一般情况下，2~3d左右，血尿可自行消失。输尿管穿孔、肾脏出血均为术后并发症，该并发症发生多由于输尿管置入不当导致；在实施护理期间，作为护理人员，要对肾造瘘颜色予以记录、观察，包括颜色、数量等，若为深红色、短时间内数量明显增加，则需警示是否出现输尿管穿孔，并及时告知医生。 4出院指导
符合出院条件的病人，需要在其出院前，告知病人注意事项，包括出院后3~5个月不可剧烈运动，减少生冷、刺激食物的摄入，可以适当摄入粗粮，增加每日饮水量，预防便秘发生。注意膳食结构，结石的发生与膳食结构具有密切的关系，注意调整膳食结构可以预防结石复发，例如，草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量较高的食物，例如菠菜、番茄、草莓等等；尿酸结石患者宜少食动物内脏，磷酸结石患者少食牛奶等。除合理控制饮食外，还要适当活动，例如慢跑、散步、原地跳跃等，以预防结束复发。此外，还要保证足够睡眠、愉悦心情及乐观的心态。严格按照医嘱，定期到医院复查。
总之，泌尿系结石作为多发疾病，外科为重要的治疗方法之一，治疗期间，辅助围手术期护理，可以保证整体疗效。相信通过上述介绍，大家对泌尿系结石的病因、治疗及护理方法均有了一定的掌握，在此，祝您早日康复。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/61a2076886254b35eefdc8d376eeaeaad0f31634.html