遭遇拒赔？大数据告诉你跟保险公司打官司胜算有多大

发布时间：2018-05-24 08:39:38 来源：文档文库

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　　老公，最近有朋友给我吐槽保险合同纠纷的事，弄得她很心烦啊。

　　是吗？有没有问问是哪方面的纠纷？

　　我没细问，反正她给我吐槽，说心情糟透了。

　　引起保险合同纠纷的原因很多，比如没有如实告知、专业术语理解不清等等，建议跟保险公司进行协商，如果不成的话，可以去法院起诉。

　　选择一份保险，为人生做好规划和保障，这本应该是让很多消费者感到愉快的一件事,但是，所有的一切在保险合同产生纠纷时，就变得不那么美好了。

　　近年来，人身保险合同纠纷呈逐年上升的趋势，在遇到这类纠纷时，很多消费者不知道该如何处理，小编的建议是先跟保险公司进行协商，不成的话去法院进行起诉。

　　那可能有人会问了，去法院起诉有用吗？今天我们整理了2016年某省份审理的人身保险合同纠纷案件，通过这些数据或许能为消费者解决保险纠纷提供一些借鉴和参考。

　　人身保险合同纠纷案件大数据展现

　　1.案件数量及程序分布

　　基于以上路径、关键词共检索到138份裁判文书，剔除无关文书4份，其中判决105份，裁定29份。判决审理程序分布如下：

　　2.裁判结果

　　105份判决中，保险公司胜诉的案件只有10件，其余95件均为投保人或受益人胜诉。投保人或受益人的胜诉率达到91%。

　　保险公司的胜诉率大大低于投保人或受益人

　　二审上诉主体多为保险公司，结果多为保险公司败诉

　　3.争议险种

　　105件人身保险合同纠纷案件主要涉及的险种包括三个：重大疾病险、意外伤害险和人寿险。

　　不同类型案件法院裁判观点大数据分析

　　（一）重疾险案件

　　29件重疾险案件中，一审23件，二审6件，仅1件保险公司在一审中胜诉，胜诉率仅为3%，胜诉的理由是：投保人未如实告知病史，保险公司不承担责任。

　　免责条款未尽到提示说明义务成为保险公司败诉最多的理由

　　其他情况包括：

　　（二）意外险案件

　　意外险纠纷共51件，其中一审38件，二审13件，其中保险公司胜诉案件5件，胜诉率为11%。

　　2.法院裁判观点分析

　　保险公司胜诉5件案件中，二审1件，一审4件

　　保险公司败诉46件案件中，一审34件，二审12件

　　未尽提示说明义务的免责条款

　　意外死亡认定的标准

　　（三）人寿险案件

　　人寿保险合同纠纷共8件，一审6件，二审2件，只有一件保险公司胜诉，理由为认定保险合同无效，该案中未经被保险人同意即签订以死亡为给付条件的保险合同，法院最终认定保险合同无效。

　　保险公司败诉的7件案件中，有2件是保险公司对于“复效期”未尽到提示说明义务。

　　保险公司败诉的个案裁判理由梳理

　　看完这些数据，是不是觉得跟保险公司打官司胜算很大呀？

　　所以提醒大家，如果遭遇保险公司拒赔，一定别忘了通过法律诉讼来解决保险合同纠纷，当然在这之前一定要记得保存好相关证据哦。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/7d880abbed3a87c24028915f804d2b160b4e8695.html

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