教师资格认定申请表
发布时间:2021-04-20 来源:文档文库
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教师资格认定申请表工作单位 陕西科技大学镐京学院
陕西省西咸新区洋西新城同户籍所在地路派出所
申请资格种类 高等学校教师资格—
填表日期2018年4月12 0 中华人民共和国教育部监制
文
填表说明
《教师资格认定申请表》是申请教师资格人员的归档材料,
要求A3纸型正反印制,且必须
由本人填写,字迹工整,文字规范,使用炭素笔或黑色签字笔填写,也可采用计算机正反双面打印。本表一 式两份,每份表需贴与网上报名上传的同一底片的照片(近期小二寸同底正面免冠照片);申请人应认真阅 读 填表说明”,并按以下要求填写:
1 •工作单位:x>大学(如西北大学。独立学院应填写全称,如西北大学现代学院) 2 •户籍所在地:统一填写学校所在的辖区派出所或路街道办事处(具体由学校统一规定) 3 •申请教师资格种类:高等学校教师资格 4 •填表日期:根据本校工作安排据实填写
5 •政治面貌:从中共党员、中共预备党员、共青团员、民主党派(应写出党派种类)、无 党派民主人 士、群众”中选择。
6 •出生日期应与身份证相一致,出生日期、身份证号码填好后应仔细核对,确保准确无误。 7 •毕业学校、所学专业填写获得最高学历的毕业学校和所学专业。 能有出入。
&最高学位,按下例项目选择:博士、硕士、学士、无学位;最高学历,按下列项目选择:研究生、大 学本科。
9 •现从事职业:教师(辅导员)
10 •申请任教学科(课程):限报1门,具体参照网络版全国教师资格认定管理信息系统及其单机版辅 助软件提供的目录,原则上应与所学专业保持一致或相近。
11.本人简历:从中学开始(不间断)填写
12 •思想品德鉴定意见:最近一次考核等次(学校组织人事部门或院系党总支填写)
13 •身体和健康状况:根据指定医院体检鉴定结果填写(内容必须包括有无精神病史,有无传染性疾 病) 14 •普通话水平:由学校填写。非免试人员按普通话水平测试等级证书中的等级填写。 15 •教师资格考试成绩:教育基础理论知识考试成绩要按岗前培训考试合格证书内容据实填 写;教师专业技能考试成绩与对应等次分别为:
90分以上优秀、75 - 89分良好、60—74分合格,
59分以下不合格。各考点学校学科评议组要按照《陕西省高校教师专业技能考试赋分表》屮规定的考试项目 对申请人员进行考试,并将考试结果(包括成绩和等次)填入该栏,学科评议组组长及成员分别签字或盖 章。
16 •教师资格认定专家评议委员会评议意见:右侧落款处加盖申请人所在学校公章;左侧加盖考点院校 公章。
17 -教师资格认定机构意见:由省教育厅根据
第16条”专家委员会意见签署。
18 •教师资格证书号码由各校根据省教育厅下发的号码进行填写。 19 •申请人若有下列情况,应在备注栏中注明:
如果是通过函授或自考毕
业的,应在毕业学校后注明,如陕西师范大学(函授)。毕业学校、所学专业要严格按照毕业证书内容填
写,不(1)取得过某种教师资格;(2)被撤销过教师资格;(3 )其他需要说明的情况。
20 •本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和 认定机构填
写。
姓 民
名
性另y
小二寸近期正面免冠照片
族
政治面貌
出生日期
出生地
毕业学校
所学专业
最咼学历
学历证编号
最高学位
学位证编号
现从事职业
专业技术职务
邮编
通讯地址 联系电话
川请任教学科(课程)
电子邮箱地址
身份证号码
本人简历(从中学开始填写)
时间
单 位
职务
证明人
思想品德鉴定意见
身体和健康状况
普通话水平及证书编号
教育政策
法教育基础 理论知识 考试成绩
教师资 格考试 成绩
专业技能
考试
规
高等教育学
教师职业
道德
教育心理学 组长(签名):
分值
成绩
等次
教师资格认定专家评
议委员会 评议意见
公章 年 月
日
教师资格认定机构 意
见
公章 年 月
日
教师资格证书号码
2 0 1 8 6 1 0 0 0
备
注
申请教师资格人员思想品德鉴定表
申请教师资格种类:高等学校教师资格 编号: _______________ 工作单位: 邮编: 申请任教学科: 电话:
1
申请人姓名: 性别:
2 常住地址:
3 身份证号码:
4
工作、政治思 想表现
5 6 7
8
热心社会公益 事业情况
遵守社会公 德情况
有无行政处 分记录
有无犯罪记
录
9
10 11
其他需要说 明的情况
鉴定单位 (全称)
鉴定单位地
址
电 话
填写日期:
由E 编 年 月
日
(单位)填写人(签名): (加盖鉴定部门公章)
本表由中华人民共和国教育部监制
说明:1 •表中第栏由申请人填写;第栏由申请人所在工作单位或者所在乡
镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2 •填写内容要真实可靠,字迹应该端正、规范。
陕西省高校教师专业技能考试赋分表
申请人员: 项目
序号
考试科目:
考
试
内
考试时间:2018年 月 日 容
考试方 考试成 法
绩
1 2
教学设计
教学目标要求明确,符合教学大纲要求、教材特点、学生 实际。
准确确定教学重点和难点,并表述正确。
围绕教学目标、教材特点、学生实际选择教学方法,具有
听课 提问
(30 分)
3
针对性、双边性和咼效性,并对所选教学方法加以科学说 明。
4 5 6
教学组织
板书设计合理、新颖、简明。
作业设计有利于掌握基础知识,培养创新能力。
教学各环节衔接自然,教学步骤清晰有序。
师生双向互动积极协调,教学方法与教学内容配合得当;
7
面向全体学生,重视启发,善于诱导;注重学生获取信 息、处理信息能力,研究能力,创新能力,协作能力的培 养。
课时内信息量适度,知识深度、广度把握得当;时间分配
听课 提问
(40 分)
8 9
语言表达
合理;按时完成教学任务,达到预定的教学目标。
讲普通话,口齿清楚。 教态大方,自然亲切。
语言表述准确、流畅、精练,具有科学性、逻辑性。
(15 分) 10
11
媒体使用
听课
(15 分) 12
常规教学媒体及现代化教学媒体选用(制作)恰当,运用 听课提 适时;演示操作科学、规范、熟练。
成员
问
教师专业技能考试 专家审查委员会 (学科评议组)
(签 名) 组长
(
2017-2018学年承担教学任务情况表
教师姓名
性别
年龄 (岁)
所在学院
学期
教研室 课程名称
身份证号 码
专业班级
学生人数
计划学时
承担教学 任务情况