乡镇卫生院医护质量考核评价细则（试行）
考核指标与分值
考核内容考核标准评分标准
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。抽查3－5人医疗卫生管理法对卫生法律、法规和规章组织学习、全员培训和律、法规和规章，知晓率不强化培训，医务人员知晓率达80%以上。（1分）低于80%。
无全员培训扣1分；无强化培训扣0.5分，
知晓率低于80%扣0.5分。
依法执业
2、有贯彻医疗卫生管理法律、法规和规章的实施方案、办法。对贯彻执行情况有监督检查。《医疗机构执业许可证》有效，有医疗卫生相关法律法规培训考试。（2分）
有合法《医疗机构执业许
可证》建立健全并落实相关制度
《医疗机构执业许可证》无效一票否决。无方案、办法扣1分。无监督检查记录扣1分，监督检查落实不到位扣0.5分，开展了活动无记录或记录不规范扣0.5分。
3、机构及人员合法性、执业行为的合法性
（2分）
按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。1、开展业务与核准诊疗科目相符。
2、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
3、独立执业的护士持执业证书上岗。
从事专业技术的人员均已注册，无超范围执业
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的一票否决。一项不符扣1分，扣完为止。
1、院、科两级管理机构（乡镇卫生院有院级管理组织）建立健全院、科两级医疗质量、病案、各管理小组有完善的工作制度，职责明确。1、组织机构不健全扣1分； 