高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表
学校： 院（系）： 专业：
年级： 学生类别（打√）：新生□ 在校生□
学生本人基本情况 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 民 族 | |||||||||||
身份证号 码 | 政治 面貌 | 入学前 户 口 | □城镇 □农村 | ||||||||||||
家庭人口数 | 家庭人均 年收入 | 高中 毕业学校 | |||||||||||||
孤 残 | □是 □否 | 单 亲 | □是 □否 | 烈士或优抚对象子女 | □是 □否 | ||||||||||
家庭通讯信息 | 详细通讯地址 | ||||||||||||||
邮政编码 | 联系电话 | 座机（含区号）： 手机： | |||||||||||||
家庭成员情况 | 姓名 | 年龄 | 与学生 关系 | 工作（学习）单位 | 职业 | 年收入（元） | 联系电话 | ||||||||
学校审核意见（在校生填） | 该生系我校在校学生，根据陕西省教育精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立卡信息。 辅导员或班主任签字： 联系电话： 学校盖章： 年 月 日 | ||||||||||||||
县（区）扶贫办 审核意见 | 经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验，该生系我县（区）建档立卡贫困户子女。具体信息如下： 户主姓名： 身份证号： 学生姓名： 身份证号： 经办人签字： 经办人办公电话： 负责人签字： 审核单位名称（加盖公章）： 年 月 日 | ||||||||||||||
注：本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县（区）扶贫办核实、盖章后，交回学校学生资助管理中心。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/94917e4770fe910ef12d2af90242a8956aecaaee.html
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