篇一：婚姻心理咨询案例 文：太原米兰阳光心理咨询有限公司-李晓清 努力地吵架其实是在努力的满足心理需要，你有多努力，事情就有多糟糕！ 在正常的人际关系中，我们如果内心渴望得到什么，我们会主动地表达出来。这种表达就是内心的诉求。而表达的方式对于不同的人，所处的不同当下，确是有着很大差别的。 不同的心理状态，人们的表达诉求的方式也是有所不同。有的人内心渴望得到别人的关心，就透过主动关心别人，以换取别人对自己的关心。有的人却是要透过指责别人来获得别人的关注。前者相对来说直接一些，他对你做一些事情，你就很容易知道他需要你向他做同样的事情了。而后者相对来说比较“含蓄”一些。明明他是需要你对他关注的，但却是用一些伤害人的行为来表现。 我们把前者叫做“正常的”诉求方式，后者叫做是“非正常”的诉求方式。就如一个先生很晚才回家，太太在家担心很长时间了。一到家太太说，你还知道回来啊，在你眼里还有这个家吗？这就是一种指责式的诉求，是属于非正常的模式。对于太太来说内心的需要当然是，我等了一个晚上，你才回来，我内心很委屈，我需要你来安慰我一下。但她的方式不是直接的表达自己的诉求。 我们设想一下，如果表达诉求的方式换一下，那就不一样了。“你这么晚回来我很担心啊！我一直为你担心，你应该给我一些安慰”。这样的表达会更容易获得自己的内心需要的满足，也就是更容易实现诉求的目标。但现实生活中，许多人却不是在亲密关系中运用正常的诉求方式，而是每天都在运用非正常的诉求方式。 一个女士来到我的诊所，像我诉说他和先生的亲密关系的故事，在这其中表达最多的当属他的先生总是喜欢和他吵架。而且吵架的花样还很多，真是让自己应接不暇，眼花缭乱。 她最不能理解的就是，为什么他就不能好好和我说呢？动不动就发脾气，说狠话，本来是很小的事情，结果闹的很大，最后大家都不开心。 对太太的诉求，我大概明白了。是因为这两个人来自两种不同的文化家庭，他们在亲密关系上，有着一些区别，一个人运用的是“正常”的诉求模式，而另一个人运用的是“非正常”的诉求模式。 两个人的诉求模式不一样，不是亲密关系沟通中最糟糕的。最糟糕的是两个人都相互不知道有区别。于是两个人就会觉得生活在水深火热之中，如果两个人的亲密关系还有其他的良好纽带，还好一些，至少在短时间不会因为不开心分开。反之，就会很麻烦，他们有可能因为诉求模式的不同，而相互觉得被伤害。 比如两个人都需要被关心，一个是不说话，生闷气等待对方来关心自己。另一个人把身边的东西摔烂，这两种都是属于非正常的诉求方式。你想想当这两个人在一起的时候，不说 话的就会觉得不可思议，你为什么不可以先不要动，我们冷静一下，另一个就会觉得，你不理睬我就是对我最大惩罚。 说到这里我们不难发现，诉求的模式没有绝对意义上的好坏之分，只是是不是匹配或者彼此了解。如果那位太太知道他先生很愤怒的行为，实际上是需要他给与关注和支持，一旦满足了他的需要，他就会停下来了。 我们会看到一些亲密关系很特别的人，他们相互吵架，说一些狠话，甚至对对方侮辱的话，可是不要两天他们在一起搂搂抱抱走过你身边。你心里想这对“狗男女”，怎么会是这样的关系模式呢？这其实就是匹配。 匹配当然重要，但现实生活中，不是说找就能找到的。遇到不一样的，甚至对方的诉求方式很“不正常”，我们应该如何办呢？ 第一步设法了解，了解对方这种方式的背后是想要什么？心理学上说，没有一种行为会无缘无故的，背后都有心理动机的。就像小孩子哭闹一样，他想要什么呢？为什么他不用正常的方式来表达诉求，而是非要哭呢？ 中国人有句俗话：有粉谁不擦在脸上，非要擦在屁股上。就是这样意思了，如果一个人内心有需要，他当然是先用正常的诉求方式来获得，数次未果之后，才可能采取非正常的方式啊。 当然，如果你的恋人是这样的，你也不要内疚，他不一定是在你那里习得的这样的诉求模式，有可能是之前的亲密关系中习得的。比如，小孩需要妈妈来拥抱自己，好让自己感受到安全，最开始选择的是用微笑和眼睛示意，有时候也可能伴随呢喃。 但小孩子也是很聪明的，这样的正常的诉求行为，如果没有实现自己的内心需要，他就要调整策略，选择另一种诉求模式了。所以，一些妈妈像我抱怨说他的孩子学到一些“非正常”诉求行为，问我为什么，我就说，你是见证整个过程的人，你怎么会不知道呢？ 吵架、哭闹、冷战、讽刺的语言、挖苦的方式、温情的表示、直接的情感描述，这些都是诉求的表达模式。本质上没有多大区别，都是服务于内心需要满足的。只是所带来的结果可能和预想的事与愿违。 了解了之后，我们才可能理解。这是一个过程，所以说亲密关系需要学习，我们需要学习如何去了解一个人，了解这个人来自怎样的家庭，在这个家庭的亲密关系中，如何成为今天这个人的，他的一些我不太了解的行为背后的动机模式是什么。了解之后才可能理解，才不会惊慌。一种行为对于你来说是“非正常的”，但对于另一个人来说可能是“很正常的”，所以你需要了解，不然就会伤害自己，更会伤害两个人的亲密关系。 理解是建立在全面了解的基础上的，当我们全面了解一个人的诉求模式之后，他的诉求模式，即使我不敢苟同，但至少也不会对我的情绪造成很大冲击了。 你可能会问，那总不能一直这样啊，需要改啊！ 是的，当然需要改，这个世界上没有一个人有义务去了解你，即使你的恋人因为在你这里获得某种她的需要，但如果需要满足之后，她还不能适应对于她来说的非正常的诉求模式的话，也会悄然离开的，那将是很可惜的事情。 心理学家发现，运用“非正常”诉求模式，去获得自己内心需要的满足的人，往往都是缺少安全感的人，都有着不同程度的自卑人格。 害怕被人抛弃，自尊心特脆弱。总是要证明自己不比别人差，一旦发现有被别人小看的风吹草动，就会立即采取攻击性行为去捍卫。攻击性的行为，实际上就是一种心理诉求，希望通过这种方式来实现自己的心理需要的满足，实际上是一种自卑的表现，越是这样表现，别人越不理解，就可能把事情弄的更糟糕，以至于后来大家都损伤而告终。 在人际关系中，有着自卑的人的潜意识有一个一直坚持的真理，“最好的防守是进攻”。他们会在别人的言谈举止中发现“危险”。一旦找到蛛丝马迹的可疑之处，就开始发起进攻，这时候，在他身边的人只需要说一句话，我不会伤害你，我对你没有危险，就可以了。 即使他不相信，但你一直这样说，不会不理智的跟随他焦灼起来，几分钟之后他就会有意识到这样。他会继续回到理性状态，发现自己你不是对他真的不好。这样反复多次，就就会成为他的“安全人物”，被他的潜意识自我放行。他以后和你交往也会逐渐学习到你的“正常模式”了。 当然我们也不要觉得有自卑的人就是不好，一般情况下，自卑性格的人很有正义感，做事情坦荡无私。由于缺少自尊，所以在社会行为中会特别要求自己，对于虚伪的人很看不起。只是在受到不公正的误解之后，不太忍耐自己的委屈，而是用“非正常”的心理诉求模式来表达而已。 所以，性格是一把双刃剑。没有好换之分，亲密关系中还是要看匹配。最重要的是一旦选择了她作为你的另一半，或者做你的终身朋友，相互接纳和理解也是很重要的。但站在自身的角度就不能不作为了，要别人因为你而快乐，不要让别人因为你而难受，要作为自身一生的追求！ 篇二：心理咨询典型案例分析 心理咨询典型案例分析——趋避冲突 案例一：赵某，女，45岁。前几年丧夫，一直过得很不如意，幸好有一位男同事经常照顾她。最近，她突然发现自己已经爱上了这位男同事，男同事也向她表白过。但这位男同事已经有了妻子、孩子，又不肯离婚。她本人则离不开这位男同事，又怕落下破坏他人家庭的名声，因此十分烦恼。 分析：该个案初步判断属于一般心理问题中的趋避冲突。面对已婚男同事，是否应该继续与他保持情人关系出现困扰，既对对方有依赖感，又害怕长此以往给自己名誉带来的恶劣影响，由此产生两难的抉择。 咨询思路：首先应当对赵某的困扰表示同感，对喜欢的人而因为种种客观因素不能在一起，本身的确是一件痛苦的事。然后，进一步了解事实，比如她与男同事的相处过程，两人的接触深度、频度，最重要的是面对她的求爱，男同事的具体态度究竟如何？既然表白，又不肯离婚，那么对方希望达到一个如何的状态？自己对这一状态的接受态度又是如何等等。另外，可以就赵某与前夫生前的夫妻关系进行一个了解，从中尝试发现其所不如意的原因，以及喜欢这个男同事本身的个性因素，她喜欢的是什么类型的丈夫？向往什么状态的家庭生活等，并与其共同探讨这些想法的现实可行性，尝试寻找这当中可能存在的来访者的认知偏误，如过分追究理想化和完美无暇的生活等等。 然后，在掌握以上信息的基础上，就是否继续与男同事交往进行一个利害分析，如果继续保持关系，可能存在的好处与可能带来的坏处，引导来访者从现实角度深入思考利害，包括法律、道德层面上也许会出现的风险，但必须由来访者为主体的思考，避免强加价值观念于人。在之前来访者能够对生活有一个理性认知的基础上，令其自行作出适当的抉择，若仍存在举棋不定，可在良好咨访关系的前提下留下家庭作业，让来访者将能想到的所有利、害写于纸上，然后每天勾去一个自己可以接受或忽略的后果，直至剩下最后的选择。 案例二：吴某，女，25岁。最近换了一个工作，到了新的单位。她所在部门的一位男主管对她十分关心，经常请她去自己的办公室坐坐，嘘寒问暖。她觉得这位主管的女儿和自己差不多大，又在国外读书，因此才会对自己那么好，所以也就没有在意。可终于有一天，这位主管试图拥抱她，被她借机逃走了。她十分喜欢现在的工作，不但工资待遇高，与同事的关系也很融洽，而且这家单位也很有发展前途，因此不太愿意离开；但她又不知道以后如何面对这位主管，而且新的单位离家太远，每天要花3个小时左右的时间在路上。现在她不知道该如何选择。 分析：吴某的问题属于多重趋避冲突。由于认为上司对自己有非份的企图，产生了离职的念头。而面对去与留两种选择，每一种都存在不同的利弊，因此而产生了动机冲突，不知该如何抉择。 咨询思路：首先应当对吴某的困惑表示同感，面对各有利弊的抉择，的确是很让人为难的事。然后进一步了解事实。她在该单位工作的具体时间？原本加入这家单位最大的初衷？个人的近期事业目标和生活目标？举例说明事件发生之 前她与主管之间的交往深度以及性质。在此基础上，了解那次事件发生的过程：当主管试图拥抱她，是在什么样的情景和环境下？可以质疑来访者认定这是对方对自己有非份企图的依据？在事件以后，主管对她的态度有否改变？有哪些改变？据此分析继续留任公司可能会给自己带来的各种有利或不利影响以及影响的严重程度。 在了解以上信息的基础上，对留任该公司的有利之处（如工资高、发展好、同事关系融洽）和弊端（上班路途远、新单位工作不久、与主管今后的相处等等）分别列举，并进行权衡，帮助来访者明确哪些是最能够接受的，直到做出相对有利的抉择。在此过程，注意来访者是否表示出过分苛求完美的倾向，否则需要进行一些认知层面上的干预，让来访者明白没有十全十美的方案，只能选取相对利多弊少的抉择。 案例三：魏某，高中男教师，30岁。他和一位非常优秀的女教师恋爱了。但因为曾经和自己班里的女生有过超越师生的关系，所以非常担心女友日后知道这件事。现在他对自己过去的作为也非常后悔，自述：“回想起来真的好像恶梦一样，当时明明知道是在做错事，但却无法左右自己的行为。”现在魏某很爱自己的女友，既怕日后女友知道后会指责自己欺骗她，又怕现在坦诚相告后女友不会原谅自己，因而十分苦恼。 分析：魏某的问题属于双趋冲突。由于担心曾经和学生的关系影响自己与现任同事的恋爱，在是否应该立即坦白实情上产生困扰，可每一种选择都带有潜在的威胁，又必须择其一才能避其二，因此产生心理冲突。 咨询思路：首先对魏老师的内心困惑表示同感，对于其自责当初所发生的“错事”应当避免道德评价而给予无条件接纳，以降低由此带来的心理压力。然后进行事实情况的了解，比如现任女友的个性、两人相识相知的过程，感情的牢固度等等，用以确定吐露真情以后对方可能的反应以及严重程度；在此基础上，就他与那位女生的事件进行回顾，必须确认“超越师生的关系”具体是指什么？达到什么严重的程度？（这一步的前提是前面同感和接纳等过程让来访者对咨询师产生了足够的信任感）以及此事目前知晓的人数，以分析今后可能会给魏老师的感情生活乃至其他各个层面的生活造成的影响。针对其自述的话，应当给予积极关注，赞赏其能够从过去一时冲动的行为中解脱，希望能够重新开始理性的恋情，并以通过专业知识向对方解释在特定情景下人的本能的确会产生不能自控的冲动行为，尽量降低在讲述事件的过程中产生的阻抗，并能让来访者不至于对此事的后果过分夸大。 在了解了以上信息的基础上，与来访者一起系统地总结两种选择可能产生的后果，且每一种后果都需要通过质疑等方式进一步确认，帮助来访者做出一个相对消极影响较小的选择。在此过程，注意来访者是否表示出过分苛求完美的倾向，否则需要进行一些认知层面上的干预，让来访者明白没有十全十美的方案，只能选取相对利多弊少的抉择。 案例四：阿式，男性，21岁，大学三年级。一年前在一次网上聊天时，他偶然遇到自己的中学同学小晶。他们虽然同学过一年，印象不深，但在聊天时都感到有共同语言。半月前，他们两人见面，小晶是个活泼、漂亮的女孩，他非常喜欢，小晶对他也很满意。两人很快坠入情网，恋爱的日子里，他觉得每天的太阳都是新的。两人虽然偶有小争执，但很快喊停，重归于好。 可是没想到他们俩的关系都遭到双方的家长反对。阿式的父母认为自己的儿子是正牌大学生，而小晶却是高中生，没有稳定的收入。小晶的父母反对是因为阿式的家不在市区。双方家长的态度都很强硬。小晶为此和母亲发生争执，结果母亲生气住进了 医院，小晶觉得对不起家人，无奈只好哭着提出与阿式分手。阿式万分痛苦，感到一切都没有意义。他想过死，可不会那样做，因为他爱家人，但他又难以自拔，每日寝食不安，意志消沉，对未来毫无信心。他不知道自己是否还有勇气去爱。 分析：阿式的问题主要是失恋问题，由于和老同学的相恋受到双方家长的反对，再加上对方主动选择了放弃，导致他产生了消沉的状态（通过现有资料分析可能有抑郁的倾向，但缺少进一步的信息来判断），并对是否应该继续选择感到困惑，产生趋避冲突。 咨询思路：首先应当对阿式的困惑表示同感，并且充分给予宣泄的机会，以让来访者体会到真诚与理解。从中认清事实，到小晶提出分手为止两人的实际恋爱时间？感情生活的主要内容？包括两人原先对将来生活的憧憬和理想，体验美好的感觉，帮助来访者缓解消沉的心态。 然后在建立良好咨访关系的基础上，进一步分析双方父母的反对意见是否具有一定的现实意义？并询问来访者面对自己父母提出的小晶和自己学历差异、没有稳定收入等问题，以及对方父母提出自己家不在市区的问题，如果两人真的在一起又将如何分别应对？并以此了解两人的感情现实基础。此过程应避免价值层面的干预，通过人本主义的技术让来访者自行领悟判断，可以进一步评估来访者的社会功能及社会支持系统，确定能够合理应对双方父母所提出质疑的有效资源和途径。同时，通过以上过程，使来访者能对对方父母产生一定的理解和同感。最后，可建议来访者与对方父母进行真诚沟通，让对方愿意且能够进一步了解自己、重新认识自己。在此时如果来访者能重新建立起继续与小晶恋爱的信念，则趋避冲突自然迎刃而解。 案例五：胡女士，48岁，学校职工，工人编制。她的先生是位教授，年近60岁，去年，她的先生住院做了心脏搭桥手术，在医院结识了一位30多岁的有夫之妇，他们的关系逐步密切。半年之后，胡女士从他的另一个住所发现门打不开，她在先生开门之后，发现家门口有一双女士的鞋，她很冲动地进屋寻找，在衣柜里拖出了王女士，她上前打了王女士，并骂她不要脸等。令她吃惊的是，她 的丈夫护着王女士，反而动手打自己的妻子。 胡女士极度愤怒、悲痛、失落。她有两个儿子，是双胞胎，现读高中，已有学习退步的倾向。她不想失去这个完整的家。她觉得离开丈夫，独自照顾儿子，经济压力很大，但是丈夫不想妥协，他要妻子同意他的社交自由，作为继续维持婚姻的条件。胡女士无助、无奈、愤怒。 分析：胡女士的情况主要是属于婚姻问题造成的多重趋避冲突。夫妻二人经济和社会地位相差悬殊，丈夫发生了婚外情令胡女士陷入困境。一方面选择继续维持婚姻需要忍受丈夫的“社交自由”，无法释怀心中愤怒。另一方面如果离开丈夫又担心自己无力支付独立照顾儿子的经济开支，由此产生动机冲突。 咨询思路：对胡女士的情感和情绪反应表示同感，面对丈夫的外遇，尤其之后对自己的粗暴态度，的确会给自己带来极大的创伤，让胡女士有一个充分宣泄的过程，并能够对咨询师产生信任感，以建立良好的咨访关系（此个案这一步相当重要）。 在此基础上，进一步了解事实，胡女士和丈夫的相恋、结婚过程，婚姻维持的时间，以及在此过程中感情、生活的状况，包括夫妻生活的和谐度等等。由于其年龄、文化背景、地位等多方面与丈夫存在较大差距，因此这些因素可能造成其与丈夫之间的距离与隔阂。帮助胡女士能够认识到和丈夫之间发生此次婚姻危机的客观原因，然后再就当日发生的事件进行回顾，基于之前已分析的双方婚姻基础，特别引导胡女士思考当初采取直接打骂丈夫情人王女士的做法是否明智，使其具备坦然接纳目前现状的基本前提。可以根据掌握的不同信息结果，通过确认或高级同感的方式特别了解一下两人当年结婚的真实原因（如“当时你们的确是彼此自由相爱结合的吧？”或“嗯……你对和你丈夫的婚姻是不是还有别的想法呢？”，找到胡女士希望维持和丈夫婚姻的最大目的所在）。 同胡女士一起分析将来与丈夫可能出现的几种关系状况，以及可能带来的后果。特别考虑到其丈夫对家庭本身的态度，特别对孩子的态度等等。比如分居不离婚将有利于孩子的成长及缓解经济负担，且能够符合丈夫提出的条件，但胡女士本身在感情生活上将陷入孤独，她是否能把这种孤独通过对儿子的照顾来补偿？如果离婚，则胡女士可以继续寻找自己的真正幸福，但是否能够争取从丈夫处获得足以维持自己和孩子生活的经济补偿？特别是首先能否争取到自己对孩子的抚养权？自己的自立能力又如何？如果继续维持婚姻，自己是否能够重新换回丈夫的真心？如果不能，又能否忍受丈夫在自己眼皮下仍旧我行我素的“社交自由”？通过对几种不同选择的利弊分析，最终引导胡女士找出相对最有利于自己的选择，这种选择是基于之前所总结出她最在乎的方面，而以此为条件可以承受其他消极性的后果。 案例六：某女，20岁，大学二年级，性格内向，喜欢文学，尤其是喜欢小说。刚入校看到同学谈恋爱。男友提出“恋爱”，她考虑再三，答应。三个月来，感觉很好。男友长得很帅，对他体贴入微，感到满足。但最近一个月来，赶到无聊与厌倦。每天两人都在一起，想这就是爱情。想一个人在一起，男友来电，总 借口推掉。又怕男友认为自己变坏了。心烦意乱。精神不振。 分析：来访者的问题初步判断主要是恋爱问题产生的趋避冲突。由于文学小说的影响，对恋爱产生了理想化的期待，又因为刚入校时看到其他同学的恋爱产生了从众心理。而由于理想和现实脱节，不久产生厌倦感，就是否放弃这段感情发生困惑，一方面渴望重获一个人的自由，摆脱对恋爱的厌烦，另一方面害怕留给对方不良印象，产生动机冲突。 咨询思路：首先对来访者表示一定的同感，并让其体会两人初恋的感觉，回味美好的体验。然后再关注于目前的现状，并进一步作具体化：除了帅气以外，男友还有其他哪些吸引自己之处？又有哪些让自己不满意之处？男友对她的态度是否有变化，有哪些变化？自己在两人交往过程中的感受和变化又是如何的？目前两人恋爱生活的主要内容为何？因为什么原因不能有更多丰富的内容？通过这些细节的具体化，帮助来访者分析初恋的美好理想与现实的单调乏味的差别原因，使得其更多关注于感情在现实中存在需要具备的关键因素，从而正确把握自己的恋爱观，认识到现实与理想之间的关系，找到自己的感情目标，再来评估目前两人的恋爱状况是否应当继续，促使来访者自决。 篇三：-心理咨询案例分析 一、心理咨询案例分析通过沟通改变懦弱性格： 个案：我是一个中学生，性格内向，软弱，经常受到同学的欺负。比如，有的同学让我去干某件事情，明明心里非常不情愿，可总是不能拒绝。与同学发生了矛盾和纠纷，明明是对方的错误，我却不能据理力争，而是听凭对方的指责。有的同学打我，我也只能逆来顺受，自己咬破了舌头，也不还手，久之我便成了孤独的人，为了改变我的这种懦弱的性格，我开始学习抽烟，我看到电视上有性格的男人都会抽烟，我想，如果我学会了抽烟，在人们面前表现的很酷，也许同学们就不会欺负我了。可是我错了，我现在烟抽的不少，可是性格依然没有改变。同学们照样瞧不起我。 生活中这样的人不在少数，造成这种性格的原因可能与家庭的教育方式有关。有些家庭在教育孩子的过程中过度要求孩子听话，对孩子过分严厉或过度保护，久之就形成了逆来顺受的懦弱性格。这种性格特点使孩子在处理问题时缺乏自信，导致他不能表达自己的想法。但是，青春期孩子的一些特点又会同时在这样的孩子身上出现，比如叛逆、冒险等特性，这就形成了孩子一方面逆来顺受，另一方面又会做出一些不良的举动，比如抽烟。 在对他进行scL-90测验中我们发现，他的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对，恐怖和偏执等方面的因子分都偏高，精神病性的因子分也高于国内常摸，说明他存在明显的心理障碍，其心理健康状况差是导致其吸烟的主要原因。 家庭心理环境不良是导致孩子性格懦弱和吸烟的另外原因。家庭心理环境包括父母的亲密度，情感表达方式，知识性、道德观等。这位孩子的父亲过分严厉，与其母亲的交流方式比较粗暴，导致孩子对父亲很恐惧，从来不敢在父亲面前说个“不”字，久而久之，便形成了自卑，懦弱的性格特点。因此，一个融洽亲密的家庭环境是培养孩子健全人格特征，减少孩子吸烟的关键因素。 针对孩子存在的问题，我们对其进行了心理指导： 一、父亲充当主角进行心理训练：找一张桌子，让父亲坐在对面，让孩子数落出父亲的错误，并大胆的喊出来，也许刚开始说不出，也喊不出来，但是没有关系，只要坚持训练，很快会有收获。关键是父亲一定要有耐心，要认识到自己的行为对孩子产生的影响。 二、学校和家长应该多关心青少年的心理健康，细心观察孩子的情绪变化，根据自己孩子的心理特征进行必要的心理抚慰和鼓励，改变孩子懦弱的性格特点和抽烟的不良习惯。 三、父母要与孩子多沟通、多交流，增强家庭凝聚力，父母之间尽量减少不必要的争吵，为孩子创造一个温馨、和睦、民主的家庭环境。 二、20XX年，当非典已经被控制学校解禁后的小王却发现自己反而变得更加痛苦，不知为什么，她每天常常感到自己忐忑不安、心烦意乱，而且常担心自己的家人出门会出事，仅管她知道家人都已是成年人，能够照顾自己，也不一定会真的出事，但就是无法缓解自己这种“没必要的担心”，总要亲眼看到家人才放心，可只要家人离开她的视野，就开始不由自主的担心，一想这些便感到心慌、烦躁不安，甚至无法专心上课听讲，原本优异的成绩迅速下滑自己对自己反复的调节仍无效后，终于走入了心理诊室。 [心理医生点评]： 像小王上述的情况，从心理学的角度来讲便是一个较典型的焦虑性神经症的表现，焦虑 广泛性焦虑症与惊恐发作两种类型，或对现实生活中某些问题过分担心或烦恼为特症，如有时一种无原因的无明确内容的提心吊胆的惶恐不安或常担心一些可能发生于他自身或新友的不幸事件，如担心子女出门会发生车祸等，以致终日心烦意乱、坐卧不宁、紧张不安、心悸、气短、头昏、多汗、面部发红、恶心、 尿频等，且易惊吓、注意力难以不集中、失眠、易激怒等，所谓惊恐发作则主要表现为在日常活动中突然出现的强烈的恐惧感，好像即将死去，同时感到心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难或步态不稳、震颤、头脚步麻木、胃肠道不适等症状，这种发作历时较短，常5-20分钟左右即自行缓解，但多在不久后突然再发，由于强烈的恐惧感以致在日常生活、出行等情况中带来诸多不变。 由于焦虑症的合并其他症状，且对日常生活造成许多不良影响，故应尽早就诊由医生做出诊断及相应治疗，切莫讳疾忌医，以到病程迁延，使自己经历更多的痛苦。 睡眠时间短 三、患者男，61岁，主诉睡眠时间短。 患者5年前出现失眠，并伴有明显情绪低落，被诊断为"抑郁症"，经系统治疗后情绪、精力等好转，但睡眠时间无法恢复正常。近3年每天睡眠时间一般在3～4小时，曾服用几乎所有镇静催眠药，并多次接受中医治疗，但睡眠时间并未明显延长。 患者体健，觉醒后并无睡眠不足感觉。白天情绪稳定，无明显困倦、疲乏。其祖母97岁去世，生前睡眠时间较短；父亲现年91岁，每天睡眠时间也多短于5小时。 评析：睡眠时间个体差异 该患者虽有睡眠时间短的主诉，但不完全满足失眠的诊断要件。 对主诉失眠的患者，医师详细询问睡眠时间长短，更要注意问诊患者在睡眠结束后是否感到清醒、疲劳解除，白天的情绪及工作生活状态如何等。患者无明显睡眠不足感觉，日间状态无明显异常或痛苦，则不宜诊断失眠，不宜处方镇静催眠药，应通过睡眠卫生知识教育来消除患者的顾虑。 对婚姻不满引发失眠 患者女，41岁，失眠病史2年余。2年前，患者可能因工作压力过大导致发病，但工作问题解决后，失眠现象未消失。病情严重时，患者白天心情烦躁，情绪低落，易紧张、忧虑。为帮助患者入睡，家人在晚间尽可能保持安静。患者因在卧室反而不易入睡，故近1年常独自在沙发上睡眠。 患者称其失眠与配偶有一定关联，配偶不在家时其睡眠情况较好。通过进一步晤谈，医师了解到患者在婚后不久就开始对婚姻不满，又无法决定离婚，心态矛盾。 长期心理冲突 该患者失眠的起因有工作压力这一"偶然"因素，但更与其关于婚姻关系的长期心理冲突有关。失眠带来的获益（如以失眠为理由不与配偶同床并获得关怀）也是她失眠持续的原因。治疗应以心理行为治疗为主，帮助患者面对而非回避内心冲突，了解内心真正需求，还可以请其配偶、子女参与家庭治疗。 同时，因患者在严重失眠时有较明显的抑郁、焦虑情绪，应注意防治抑郁、焦虑障碍。 四、据中国疾病控制中心、精神卫生中心公布的统计数据表明，目前，大学生中有16%-25%的人有心理障碍，因心理问题不能正常学习和生活而休学或退学的学生人数逐年上升。其中，因精神疾病休学的人数占因病休学的总人数的37.9%，因精神疾病退学的人数占因病退学的总人数的64.4%。不良的心理状况，不仅会导致大学生自身身心疾病、神经症及精神病的发生，而且严重影响了他们的学习和生活质量，也给学校、家庭和社会带来了许多不良后果。造成大学生身心疾病、神经症及精神病产生的因素究竟有哪些？如何帮助大学生，使他们成为具有良好的社会适应能力，较强的心理承受能力，以及良好的个性心理品质呢？我省高校学生心理健康教育经过一段时期的探索和努力，通过一系列具体的心理咨询案例，积累了一定的成功经验。为此，本报记者特别采访了部分高校的心理健康咨询专家。 【案例一】比天空宽阔的是胸怀 来访者档案：收藏心理咨询师站！ 李明，女，20岁，大学20XX级学生；来自外省农村，家庭经济困难 来访者自述：高中阶段，我住在亲戚的家里，因为成绩优异，比较听家长的话，亲戚们也就特别宠爱我。我很少与班上同学交流，独来独往，性格内向。进入大学后，刚开始感觉还可以，但时间长了，由于寝室同学之间存在着很大的性格差异，相处中出现了不和谐。面对如此复杂的人际关系，我感到十分困惑，怎样才能处理好这些关系呢？ [心理专家分析] 这是典型的大学生友谊受挫，从而在人际交往上出现心理障碍的案例。常见的表现有，恐惧、自卑、孤僻、害羞、封闭、自傲、敌意等不正常心理状态。 从高中到大学，人际交往的范围不断扩大，生理和社会方面的急剧变化，使青年时期的心理发展具有迅速、不稳定、不平衡的特点，容易从一个极端走向另一个极端，遇到诱发因素容易出现困惑、矛盾、冲突而引发情绪和行为障碍。 咨询过程 “同学之间存在一定的个性差异，特别是表现在爱好、兴趣、生活习惯等方面，在某些问题上不能达成共识，这是很正常的。”倾听了李明的烦恼后，心理咨询教师的一番轻言细语，让她烦躁的情绪渐渐稳定下来。 “有人说，比大地宽阔的是海洋，比海洋宽阔的是天空，比天空宽阔的是人的胸怀。你觉得你有很宽阔的胸怀吗？”老师的话让李明陷入了沉思。 “我们要相互理解，相互尊重；要学会接纳别人，悦纳自己；要敢于付出，不计回报。”老师继续开导说：“如果我们这样做了，就会感觉到自己多了很多的朋友，多了很多的快乐，少了很多的烦恼。” 李明认真地聆听。 “我所说的用宽阔的胸怀来面对别人，不是要我们忍气吞声，不是任其发展，而是要善意地指出别人的缺点，逐渐完善自己。”老师进一步解释道。 【案例二】做情绪的主人 来访者档案： 进飞，男，21岁，大三学生，家庭困难来 访者自述：我无法很好地控制自己的情绪。原来情绪不好的时候，一两天就过去了，可这次已持续了两周多了。我特别难受，也很郁闷，做什么事都提不起劲，情绪很低落，不想见任何人，寝室里同学的说笑声音也令我烦躁不已。我想每天快乐地生活，高效率地投入学习，可是我做不到，完了！完了！老师，您帮帮我吧！ 心理专家分析： 这是由于客观事物或情景不符合个体需要和愿望时，而产生的消极、否定的情绪和情感困扰，即心理学上所说的负性情绪的典型案例。大学生常常体验到的负性情绪主要有，抑郁、焦虑、耻辱、内疚、悔恨、愤怒、悲观等，负性情绪会使人陷入一种继发性的焦虑之中。咨询过程 第一次与心理咨询教师交谈时，进飞的表情十分凝重，眉宇紧锁，气氛沉闷。 咨询教师首先对他进行放松练习，让他反复深呼吸，慢慢吐气。在此过程中，咨询教师尽量和他保持一致的肢体语言，语调温柔缓慢。进飞闭上眼睛，靠在椅背上，脸上的肌肉逐渐舒展。 随着他情绪的放松，经过后来几次治疗，他更愿意透露自己的心迹了。进飞说，虽然当了班干部，却没得到系上的重视；申请的贫困补助未被批准，和系上关系僵，不太受老师喜欢。 “每个人都是多种行为风格的综合体，优缺点也是一体的两面。只有正确地了解自我，才能自我接纳，正确认知自我价值，将自己的长处发挥出来，这才是成功的秘诀。”咨询教师鼓励道。 进飞的情绪有些好转。咨询教师建议他，要试图改变你对老师的判断，正确认知每个相处情景，认知老师处理事情的背景和角度。同时，鼓励他建立积极主动和老师交往的方式，找机会与老师沟通，开诚布公地谈出自己的想法。 “其实，对每个人来说，生活中常会有不快乐、情绪不好的时候，怎样有效地控制和管理自己的情绪，不断提高自己的情感商数，创造快乐的生活，这是每个人一生的必修课。”咨询教师的一番开导，令进飞释然。 【案例三】走出自卑的泥潭 来访者档案： 晓玉，女，20岁，大二学生，父母均为农民，家境贫困 来访者自述：一直以来，由于家庭贫困，我常担心因缴不起学费而辍学。觉得自己学习成绩不太好，没什么优点，不讨别人喜欢。总不相信别人，不愿理会别人，对人冷漠、缺乏热情。总之，我感到大学生活非常灰暗，没有任何快乐，多次想退学。几天来，连续几天晚上做相同的噩梦，梦见父亲去世了，我从梦中哭醒，连续几天都很伤心，情绪很低落，无法学习。 [心理专家分析] 这是典型的自我意识混乱案例。所谓自我意识，是指个体对自身心理和行为的意识，它包含了自我概念、自我评价和自我理想等几个方面。当个体无法形成正确的自我概念和适宜的自我评价，不能达到自我同一性的确立而获得安定、平衡的心理状态时，则会出现自我意识混乱。 青年期是人的自我意识迅速发展的一个特殊阶段。学习如何认识自我、理解自我，是这一时期的一个发展任务，直接关系到青年能否建立健全人格。 咨询过程 从晓玉的自述中，咨询教师分析她是由于家庭贫困带来了一定的压力，自己觉得很无助，因而产生自卑心理；由自卑心理又引发出许多不合理的观点，认为自己一无是处，从而更加孤独，陷入了一个自卑、孤独、抑郁的沼泽中而不能自拔。 “梦见自己还健在的亲人去世，这的确让人伤感，我能体会你这种深切的痛楚。”咨询教师首先表达了同感与理解，以获取她的信任与支持。 接着，咨询教师没有刻意去解释她的梦境，而是采取了质疑式的提问对晓玉进行疏导：“你有什么证据证明同学、老师都瞧不起你呢？” “你认为他们怎样做才是瞧得起你呢？”“你是否采用了那些你希望别人对待你的方式去对待别人呢？” “在人际交往中，每个人非得要获得所有人的喜欢吗？” …… 这些问题触动了晓玉，她沉思了，无法作答。 这正是心理咨询教师所期望的：对她原本的观念形成冲突，从而反思自己的不合理信念，逐渐对自己的不合理信念产生动摇；同时，有意识地引导她的思维方向，使其重新认识自我，通过激励促其健康成长，达到治疗的目的。 【案例四】笑意写在脸上 来访者档案： 小毕，男，21岁，大三学生，来自农村 来访者自述：一年前，酒后与女友发生性关系。酒醒后，我认为自己的行为不可理喻， 感到对不起女友，深感自责。我真希望她提出分手，但她却对我更好了。后来，我们时有口角发生，总让她伤心落泪，我便更觉得对不起她，一直都有负罪感。当时临近期末考试，心绪极差，无心学习，担心考不好，睡不着觉。后来发展到长期无法入睡，曾服药，但效果不好。 [心理专家分析] 这是典型的大学生性心理偏离案例。大学生处在走向成熟的过渡时期，伴随着残存的幼稚性和抗诱惑力弱的特点，以及性生理、性心理成熟期的低龄化，不少大学生已有性经历。与此同时，大学生性心理也出现了偏离率问题，这会使他们的学习、生活及身心健康受到严重影响。 咨询过程 “我为什么偏偏会这样呢？我为什么要这样惩罚自己呢？”坐在咨询教师面前，小毕不止一次地诘问自己，显得十分紧张焦虑、不安和苦恼。 对此，咨询老师不断积极回应，以表示对他的理解和鼓励，也使他能够更加充分地宣泄内心 的烦恼，并与他一起分析讨论造成睡眠障碍的原因，让他看清实质问题是性的问题。同时，和他一起寻找内心冲突的根源，让他从心理上接纳自己。 接下来，咨询老师对他进行了放松训练。让他躺在长沙发上，然后拉上窗帘，关上灯，用暗示语告诉他已渐渐入睡。几分钟后，小毕果然睡着了，老师没有叫醒他，目的是通过此证明他的睡眠状况并非他所言的那么糟，同时也让他对自己有信心……8分钟过去了，老师叫醒他，非常肯定地说：“你睡着了，而且质量还不错。”他高兴极了。 经过几次咨询治疗后，小毕告诉了老师一件事：前几天，女友主动提出了性交要求，我坐在沙发上没有表态，她就靠在沙发上，枕着我的胳膊睡了一夜。 咨询老师充分肯定了小毕的自我成长：“发现没有，你长大了，已经有了更加有效的能力和方法来处理这种事情。以前你还没有这样的能力和方法，只能凭当时的能力和冲动，其实经历就是一种积累。” “我也觉得自己比以前成熟多了。”小毕开始肯定自己。 老师抓住时机和他讨论女性恋爱心理，让他了解女性心理，用发展的眼光看待与女友的关系，对她更负责，更爱她、体贴她。 一段时间的治疗后，小毕一脸的青春笑容如秋日中爽朗的阳光。他和女友一起来到咨询室，向老师真诚地表示感谢。(文中被访者姓名均为化名) 心理咨询三大原则 有不少大学生由于担心个人隐私被人知晓，或者一些不良的心理状态受到嘲笑和谴责，所以当心理出现困惑甚至危机时，却不敢走进心理咨询室接受心理辅导。对此，西南石油大学心理健康教育咨询中心朱跃琼副教授介绍说，同学们大可不必为此顾虑，因为专业心理咨询有相当严格的规定和必须遵循的原则： 1.保密原则：无论你说什么，咨询员都会保密，绝不会由第二人知道。所以你可以敞开心扉，畅所欲言； 2.无条件关注原则：无论你说什么，咨询员都不会以道德的观念去评判事情的对错，你所做的一切都有理由； 3.助人自助的原则：咨询员的咨询过程不是替你出主意，想办法的过程，而是帮助你自己想清楚，并自己找出解决问题的方法。在咨询过程中，你自己的心理能够得到成长。因此，咨询是“授人以渔”，不是“授人以鱼”。
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