鸡禽流感最新消息2021
篇一:2021年1月人禽流感知识培训人感染H7N9禽流感防控与医疗救治主讲人:
一、如何区分流感与禽流感
流感:人患上流感时,流感病毒只是感染上呼吸道,极少通过下呼吸道进入人体。典型的症状是喉咙痛、咳嗽、发热等,症状较轻。
禽流感:人感染H7N9、H5N6等病毒时,病人早期症状和流感差不多,但后期当病毒进入人体下呼吸道时,会迅速发展成为弥漫性肺炎,可能使多脏器受累,可伴有咳血痰;可快速进展脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。二、广东省疫情概况(2021年11月以来)
广东省:8个地市15个区-散发病例,H7N9病例:16例;H9N2病例:1例,来自于“活禽经营非限制区”,病例发病前有明确的活禽接触史或活禽市场暴露史,当地活禽市场环境存在禽流感病毒污染,澳门报告1例H7N9病例,感染来源:江门供澳疫禽香港报告2例H7N9病例,分别与东莞和中山活禽市场关联,2021年以来累计报告231例,死亡67人。2021年9月1日以来,报告127例,较去年同期(14例)增加113例;目前死亡26人。发病水平超过既往同期。三、详细询问病史
高危人群,发病前1周内接触过禽类者,从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员,有些病例并无明显流行病学暴
露史,就诊前的情况,精神状态,生活起居,用药情况,周围人群有无类似病人。四、实验室检查
血常规:白细胞总数一般不高或降低,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低;血生化检查:多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高;C反应蛋白、肌红蛋白升高;胸部影像学检查:肺部炎症性改变,影像学一般特征,片状影像,严重程度与临床表现基本一致,进展迅速,初次照片时即可表现为重症肺炎,病变早期,发病2天内肺部即可出现病变影像,多为小片状影,呈单发或多发病变以磨玻璃密度影为主,可合并肺实变影像,分布在双侧肺或主要位于一侧肺。五、诊断
流行病学史,临床症状、体征,有典型流感症状,实验室检查,影像学。
六、主要诊疗原则。
首诊负责,有典型流感症状者即使用磷酸奥司他韦,就地救治原则,转院须经评估并取得行政许可,加强重症救治,各地定点医院负责。七、应对H7N9
流感病例首诊使用磷酸奥司他韦,无需等检测病毒,把磷酸奥司他韦作为流感的首选抗病毒药物,感冒应该抗病毒,切勿滥
用抗生素,不要依赖病毒检测,咽拭子经常阴性,但插管后吸痰检测经常阳性,H7N9发展迅速,等待检测结果容易耽误治疗。八、各级医疗机构统一认识
医院、诊所,各科医生,卫生室的认识要到位,由上级医院(医生)指导、督促下级,各科各村委均可能有H7N9病例。九、抗病毒用药
磷酸奥司他韦(Oseltamivir)胶囊,成人75mgBid,重症者剂量可加倍,疗程5-7天;扎那米韦(Zanamivir)气雾剂(成人及7岁以上);每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入);帕拉米韦(Peramivir)注射液;重症或无法口服者可用;成人300-600mg,静脉滴注,每日1次,疗程1-5天。
目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应,轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。儿童抗病毒用药:磷酸奥司他韦(儿童用颗粒剂或混悬液)1岁及以上年龄儿童:体重不足15Kg者,予30mg每日2次体重15-23Kg者,予45mg每日2次体重不足23-40Kg者,予60mg每日2次体重大于40Kg者,予75mg每日2次
吞咽胶囊有困难的儿童,可选用颗粒剂或混悬液,打开胶囊、分次服用颗粒的方法未必恰当。