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湖北第二师范学院

发布时间：2020-06-26 05:08:18 来源：文档文库

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湖北第二师范学院

学前教育专业硕士

实习手册

年级：

姓名：

学号：

201 年-201 年（）学期

湖北第二师范学院教育科学学院制

1.教育实习守则 1

2.实习内容及要求 2

3.实习任务清单 3

4.实习计划书 4

5.前往园所路线图 5

6.毕业实习讲座 6

7.园本课程 7

8.园所作息时间 8

9.幼儿园园舍布局平面图 9

10.实习班级教师团队 10

11.实习班级幼儿名册 11

12.实习班级室内外布局平面图 12

13.实习班级幼儿一日活动观摩 13

14.实习班级环境 15

15.多领域教育观察记录 21

16.主题活动计划与记录 43

17.教育实习汇报半日活动方案 95

18.幼儿轶事记录单 98

19.教研计划与记录 102

20.学位论文专题研究 105

21.教育实习报告 108

22.教育实习成绩单 111

教育实习守则

一、研习目的明确、态度端正。每位同学都要按规定全程参加教育实习，依照实习计划，细心观察、及时反思与总结，认真完成各项任务。全期实习结束后一周内上交实习报告。经考评合格后可取得当期的实践学分。

二、服从院系安排，虚心接受校内外导师的指导。

三、严格遵守前往实习园所的规章制度及作息时间。平日活动不缺席、不迟到、不早退。原则上不得请假。确有特殊情况不能参加的，须向校内外导师请假并获准。请假时数超过当期实习总时数四分之一者，或无故缺勤一天（含一天）以上者，不能获得当期实践学分。擅自未参加教育实习者，推迟毕业。

四、讲究礼貌，尊重指导老师，主动与指导老师沟通，并努力与其建立良好的关系。

五、在深入班级，与幼儿交往过程中，要以一名教师的身份出现。注意自己的言谈举止和着装，绝不做有违师德的事。如有违纪行为，将按有关规定严肃处理。

实习内容及要求

实习任务清单

教育实习计划书

目的任务

计划安排

实习生（签字）：校外导师（签字）：带队教师（签字）：

日期：日期：日期：

前往园所路线图

教育实习讲座

报告主题		报告人
报告时间		报告地点
报告概要：

实习园园本课程

园址：

行政园长：教学园长：

办园宗旨：

办园理念：

选用教材（附照片）：

主教材辅教材园本教材

各类教材所占比例：

选用理由：

园所作息时间

秋（冬）季全园一日活动时间安排：

幼儿园园舍布局平面图

绘制要求说明：请先定位幼儿园大门的朝向，然后依序绘制教学用房、户外活动场地、大型户外设施设备（含大型玩具、沙坑、水箱、种植区、养殖区、涂鸦墙等）、辅助用房、绿化带等。另请标出所在见实习班级幼儿的固定户外锻炼区域以及本班幼儿最喜欢玩的户外设备。

分析评价：（参照本地区等级园园舍布局指标）

实习班级教师团队

（另请附一张与本班教师团队的合影）

实习班级幼儿名册（）班

序号	姓名	姓别	序号	姓名	姓别	序号	姓名	姓别
1			15			29
2			16			30
3			17			31
4			18			32
5			19			33
6			20			34
7			21			35
8			22			36
9			23			37
10			24			38
11			25			38
12			26			40
13			27			41
14			28			42

实习班级室内外布局平面图

绘制说明：请先定位班级所在教学楼正门（或前门）的朝向，然后依序绘制所在班级的活动室、寝室、盥洗室、厕所、紧临的走廊和楼梯等。

分析评价：

实习班级幼儿一日活动观摩

环节	时间段	教师工作内容（规则）与方法	幼儿表现	注意事项

实习班级环境

记录点一·室内空间布局及动线

● 本班桌、椅的数量分别是：

● 桌、椅的高度分别是：

● 平时摆放的形式（请在下面画出示意图或贴照片）

● 幼儿是否有固定的入厕、取餐线路（若有，请在桌椅布局示意图中标出）？

● 你认为教师对此的设计是否合理？为什么？

记录点二：主题网及主题活动墙

见习期间，本班级的主题网络：（请配网络图的照片或简笔画）

反映本主题已经开展过的活动内容的呈现图中，最吸引你的是：（请配图）

请说明这个部分最吸引你的原因：

记录点三：活动区（角）布局平面图

绘制说明：请先定位班级活动室正门（或前门）的朝向，然后依序绘制各活动区（角）布局，包括设置在走廊或寝室的活动区（角）等。

分析评价：你认为本班这种布局是否合理？为什么？

观察点四·作品栏

● 见习期间，本班是以何种方式来展示孩子们的作品（可贴图）？

● 幼儿作品栏（或档案袋）中主要包含的作品种类是：

● 你最喜欢哪一幅作品（请贴照片）？为什么?

观察点五·走廊

● 见习期间，本班教师对走廊进行了怎样的利用（请用图文方式说明）？

● 对此，你有何建议或想法？

观察点六·家园合作

● 见习期间，本班家园联系栏是什么样的（请贴图）？

● 其中给你印象最深刻的是什么？为什么？

● 在见习期间，请访谈本班教师关于家访工作的意义和方法。列出你认为对于你在实习期间开展家长工作最有价值的几个方面：

● 参与并记录一次家访的全过程（含家访前的准备、家访当天、家访之后幼儿和家长对你在态度上的变化等），以及你从本次家访中获得的感悟。

多领域教育观察与记录健康领域

记录点一：晨检

每日晨检的时间段：

全园晨检负责人：班级晨检负责人：

全园晨检与班级晨检各自的主要内容：

观察与评估：本园对晨检的时间安排和执行情况如何？

记录点二：晨间锻炼

每日晨间锻炼的时间：

晨间锻炼的主要内容（可配图）：

请简要记录一次见习期你参与晨间锻炼指导的过程：（请配照片）

记录点三：体育区角及器材

本园户外活动面积：生均户外活动面积：

绿化面积：走廊面积：活动室面积：

你所在班级是否设有体育活动区？（若有，请配图片）

本园购置的体育器材有（）种，自制的有（）种，分别为（配图片）：

所在班级的体育器材，购置的有：（配图片）

教师最经常选用的器材是：（在上述图片中勾选并注明）

幼儿最喜欢玩的器材是：（在上述图片中勾选并注明）

思考：你认为，园方和教师为本班幼儿提供的体育器材，是否合适？为什么？

记录点四：课间操

本班当月做的课间操是：道具：

幼儿是否乐意做操：

请完整记录课间操流程，包括整套操节：（可配图说明）

思考：你认为该园安排的户外活动时间，是否能满足幼儿每日所需要的户外运动量？所选用的操节，是否适合本班幼儿？为什么？

记录点五：三餐营养

本园最近一次体检幼儿贫血率为： %；肥胖儿占全园幼儿总人数： %。

本班有（）位肥胖儿，开餐前有何措施：

选取见习期某一周为观察时段，请记录：

● 计算本班三餐平均进餐时长是：

● 幼儿的剩饭情况：

● 本周全园代量食谱：（请配图）

● 思考：请结合《学前卫生学》相关内容，试分析本周食谱制定是否合理？你有什么更好的建议？

记录点六：进餐环节

见习期间的第三周：

每次开餐前你做的准备工作：

课间点/午点早餐/中餐（晚餐）

每次进餐期间你做的工作：

课间点/午点早餐/中餐（晚餐）

每次进餐结束时你做的工作：

课间点/午点早餐/中餐（晚餐）

记录点七：起居护理

(1)洗手要求

见习期间，晨间入园时，园方对洗手是否提出特别要求：□是 □否

你是如何配合本班保育员督促幼儿按规范的要求洗手的？

本班能按要求完成“六步洗手”的幼儿人数有：

幼儿如厕后，有清洁双手习惯的人数有：

（二）药品管理

本园（班）对带药幼儿的药品保管和喂食，有何规定？

本班教师和保育员对该规定的贯彻、执行情况：

见习期间带药来的幼儿有：

带的药品分别是（请配图片或药品包装袋/盒/说明书）：

（三）出勤管理

见习期间，本班里共计有多少人次请假？

教师或保育员是否对这些未到园幼儿进行回访?以何种形式回访？

（四）安全自护

本园的出、入园安全管理制度（摘录相关条例）：

本班教师在提醒幼儿安全自户方面做的工作有：

本班有多少幼儿知道医务室在哪里：

本园是否定期组织火灾（地震）演习：□是 □否活动频率是：

（五）生活自理

本班有（）位幼儿能够自己进餐；

（）位知道随渴随饮；

（）位能够自己穿脱、整理衣服；

（）位能够主动整理床铺。

本园对午睡值班有何规定？

本班教师执行情况：

请配一张本班全体幼儿午睡照片：

记录点八：保教管理文档

请列举所有本班教师和保育员定期填写的各类表格（含名称与功能）

你认为这些表格中，哪些有助于提高保教工作和班级管理的实效？哪些是不必要的？为什么?

社会领域

记录点一：师生问候

见习期第三周中：

● 本班有多少幼儿已经养成在入园、进班的第一时间向当值教师问候？

● 本周中晨间入园时主动与你打招呼的幼儿（请将与他们的合影贴在此处）：

● 请访谈这些幼儿，了解他们主动与你打招呼的原因：

● 当教师发现某位幼儿情绪异样（沮丧、发怒等）时，是如何处理的？（请详细记录一个案例的全过程）

● 思考：你认为教师这样回应幼儿，是否合适？为什么？你有什么更好的建议么？

记录点二：物品管理

本班为幼儿提供的存放私人物品的地点在：

本班能辩识自己物品的幼儿有: 位；

能够保管自己物品的幼儿有：位；能自主整理自己物品的有：位。

幼儿物品存放区的常态：□非常整洁 □比较整洁 □有点凌乱 □非常凌乱

（请配图片）

教师是否组织全体幼儿参与大扫除：□是 □否

请简要描述你所在班级本周大扫除的情形：

观察点三·班级常规

● 请访谈本班指导教师，列出教师关于一日生活制定的主要常规要求：

● 请访谈本班被认为最听话和最顽皮的幼儿各三名，列出其认为必须遵守的一日生活常规：

● 对比教师和幼儿各自认为很重要的班级常规，结合见习期的观察，思考这些常规要求是否科学合理？为什么？你有什么更好的建议么？

记录点四·活动区（角）规则

以见习期间的某一周为观察时间段，观察并记录：

● 本周最受幼儿欢迎的活动区(角）是：；最不受欢迎的是：

● 上述最受欢迎和最不受欢迎区（角）的活动规则的呈现形式：（请配图）

● 这些规则是由谁制定的？是否有效地发挥了教育功能？

● 观察并详细记录一次教师在该周区角活动时间结束时，对幼儿入区（角）活动的评价过程，重点列出其强调活动区（角）规则的要求和后续措施：

记录点四·群体游戏

请在见习期间，从本班教师组织的不同类型的群体游戏中，选择三个你认为最能促进幼儿社会性发展的游戏，按下列要素观察并记录：

● 游戏时间、人数、名称、玩法、规则、场地、游戏过程中幼儿遵守规则等的情况。

游戏一：

你对该游戏的评价：

游戏二：

你对该游戏的评价：

游戏三：

你对该游戏的评价：

认知领域

记录点一·活动区（角）开展

以见习期间的某一周为观察时间段，记录：

● 本班在该周内活动区的数量：

● 设置的活动区（角）有：

● 请访谈至少五位幼儿，了解他们喜欢或不喜欢玩如下区角的原因：（科学区/益智区、图书区/语言角、种植区、养殖区等）

幼儿1：喜欢玩的区角：原因：

不喜欢的区角：原因：

幼儿2：喜欢玩的区角：原因：

不喜欢的区角：原因：

幼儿3：喜欢玩的区角：原因：

不喜欢的区角：原因：

幼儿4：喜欢玩的区角：原因：

不喜欢的区角：原因：

幼儿5：喜欢玩的区角：原因：

不喜欢的区角：原因：

● 上述最受欢迎活动区（角）的布置和投放的材料：（请配照片）

● 幼儿在该区最常出现的操作行为或游戏情境是：

● 你认为还可进行哪些改进？

● 上述最不受欢迎活动区（角）的布置和投放的材料：（请配照片）

● 你认为应如何对最不受欢迎的活动区（角）进行调整？

（请列出至少三项改进措施并结合学前儿童游戏理论进行简要说明）

● 观察并详细记录一次教师在该周的区角活动时间内，对你访谈过的某位幼儿入区（角）活动的个别指导过程：（请配照片）

● 你认为教师的这次指导过程，其意义和价值何在？你从中学到了什么？

记录点二·功能室

在见习期间，请观察本园的如下功能室，并记录：

● 科技活动室

本园是否有专门的科技活动室：□是 □否

什么时间开放：

是否有活动记录：（若有请摘录一则）

科技活动室中投放的材料有（）种，分别是：（配图并简要说明玩法）

科技活动室中除操作材料外，投放的其他材料有：

思考：你认为该园的科技活动室是否较好地得到了利用？请说明你的理由。

● 图书室

本园是否有专门的图书室：□是 □否

开放时间：

本班排在周（）的哪个时间段去阅读：

是否有活动记录：（若有请摘录一则记录在下面）

图书室共有图书（）种，（）册。

图书室除图书外，是否投放有其他的材料：□是 □否

若有，分别是：（配图）

本园图书室除了定期向幼儿开放之外，本学期还曾用来开展了哪些活动：

思考：你认为该园的图书室是否较好地得到了利用？请说明你的理由。

● 美术室

本园是否有专门的美术室：□是 □否

美术室是否有专职美术教师管理：□是 □否

美术室投放的材料有（）种，其中废旧材料有（）件。

美术室的面积：平米，可同时容纳（）位幼儿活动。

美术室的开放时间：

本班排在周（）的（）时间段去活动：

请记录一次本班在美术室的活动：（请配照片）

本园美术室除了定期向幼儿开放之外，本学期还曾用来开展了哪些活动：

思考：你认为该园的美术室是否较好地得到了利用？请说明你的理由。

记录点三·游戏活动

请在见习期间，从本班教师组织或指导的、不同类型的群体游戏或小组游戏中，选择三个你认为较好地促进了幼儿认知发展的游戏，按下列要素观察记录：

● 游戏时间、人数、名称、玩法、规则、场地、游戏过程中幼儿理解游戏玩法和规则等的情况。

游戏一：

你对该游戏的评价：

游戏二：

你对该游戏的评价：

游戏三：

你对该游戏的评价：

主题活动教学计划与记录

主题名称：

主题目标：

主题网络图：

主题开展境脉示意图：

拟设置的活动区（角）

序号	区（角）名称	功能	材料	投放顺序说明
1
2
3
4
5
6
7
8

主题环境创设

创设前：（配图片）

创设思路：

创设过程：（配图片）

创设成果及反思：（配图片）

区角环境创设

创设前：（配图片）

创设思路：

创设过程：（配图片）

创设成果及反思：（配图片）

实习周活动安排（第一周）

时间	周一	周二	周三	周四	周五
上午
下午

月日 — 月日

附：本周活动中需要家长配合的事项：

半日活动计划与实施

年月日（星期一）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期二）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期三）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期四）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期五）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

本周教育实习活动小结

对幼儿的熟悉程度：

对班级常规了解和落实的程度：

对教学计划与落实情况的分析：

区角和环境创设需要调整的部分：

实习周活动安排（第二周）

时间	周一	周二	周三	周四	周五
上午
下午

月日 — 月日

附：本周活动中需要家长配合的事项：

半日活动计划与实施

年月日（星期一）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期二）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期三）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期四）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期五）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

本周教育实习活动小结

对幼儿的熟悉程度：

对班级常规了解和落实的程度：

对教学计划与落实情况的分析：

区角和环境创设需要调整的部分：

参与家长工作的情况：

实习周活动安排（第三周）

时间	周一	周二	周三	周四	周五
上午
下午

月日 — 月日

附：本周活动中需要家长配合的事项：

半日活动计划与实施

年月日（星期一）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期二）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期三）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期四）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期五）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

本周教育实习活动小结

对幼儿的熟悉程度：

对班级常规了解和落实的程度：

对教学计划与落实情况的分析：

区角和环境创设需要调整的部分：

参与家长工作的情况：

实习周活动安排（第四周）

时间	周一	周二	周三	周四	周五
上午
下午

月日 — 月日

附：本周活动中需要家长配合的事项：

半日活动计划与实施

年月日（星期一）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期二）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期三）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期四）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

半日活动计划与实施

年月日（星期五）

班级		幼儿人数
本班作息时间表	上午班	下午班

半日活动设计生活活动	幼儿当前情况分析：活动目标：
	预设活动部分	调整、生成部分

教学活动
游戏 — 区角活动
户外活动

本周教育实习活动小结

对幼儿的熟悉程度：

对班级常规了解和落实的程度：

对教学计划与落实情况的分析：

区角和环境创设需要调整的部分：

家长工作心得：

教育实习汇报半日活动方案

日期：班次：

班级：幼儿人数：

主教（实习生）：配教：

活动所属主题：

幼儿情况分析：

活动目标：

需要家长配合的事项：

生活活动

内容:

重点:

准备：

注意事项：

区角活动

重点指导区角及投放的材料：

重点关注的个别幼儿及原因：

拟采取的主要指导策略：

集体教学活动

活动一

活动目标：

活动准备：

活动过程：

活动延伸：

活动二

活动目标：

活动准备：

活动过程：

活动延伸：

户外活动

活动目标：

活动准备：

活动过程：

活动延伸：

幼儿轶事记录单

事件主角：发生时间：发生地点：

事件内容：

你的感受或思考：

事件主角：发生时间：发生地点：

事件内容：

你的感受或思考：

幼儿轶事记录单

事件主角：发生时间：发生地点：

事件内容：

你的感受或思考：

事件主角：发生时间：发生地点：

事件内容：

你的感受或思考：

幼儿轶事记录单

事件主角：发生时间：发生地点：

事件内容：

你的感受或思考：

事件主角：发生时间：发生地点：

事件内容：

你的感受或思考：

幼儿轶事记录单

事件主角：发生时间：发生地点：

事件内容：

你的感受或思考：

事件主角：发生时间：发生地点：

事件内容：

你的感受或思考：

教研计划与记录

1、本园本学期在研课题：

2、本学期教研主题及开展情况：

3、前次教研主题、内容与效果

四、本次教研计划与实施记录

主题
目标		时间
		地点
准备
过程（附照片 1-2张）	1、参与人员 2、导入部分 3、基本部分 4、结束部分
反思

学位论文专题研究

论文题目：

文献综述：（若内芯空白不足可另附纸粘贴）

拟采用的研究方法：

问卷或访谈提纲（若内芯空白不足可另附纸粘贴）

教育实习报告

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

学前教育专业硕士教育实习成绩报告单

201 级 201 —201 学年度第学期

学号		姓名
校外教师		校内教师
自我评价	实习生签名：日期：
本组同学评议	小组长签名：日期：
校外导师评价	见习成绩：指导教师签名：日期：
实习园所意见	见习园所负责人（签章）年月日
校内导师意见	签名: 年月日
学生所在院系实习领导小组意见	负责人（签章）年月日