公务员录用体检表

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公务员录用体检表
中华人民共和国人事部中华人民共和国卫生部体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。民族文化程度

姻状况联系电话
工作单位(毕业院校)

出生年月



报考职位身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)

病名高血压病冠心病风心病先心病心肌病支气管扩张支气管哮喘肺气肿消化性溃疡肝硬化胰腺疾病急慢性肾炎
肾功能不全结缔组织病注:


治愈时间
病名糖尿病甲亢贫血癫痫精神病神经官能症吸毒史急慢性肝炎结核病性传播疾病恶性肿瘤手术史


治愈时间

严重外伤史其他




受检者签字:
体检日期:
身高厘米体重公斤血压/mmHg
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)

心脏心界
/心率
腹部
神经系统
其他
建议医师签字

病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
甲状腺乳腺

浅表淋巴结皮肤
脊柱四肢关节头颅
肛门外生殖器其他
建议医师签字
裸眼视力矫正
医师签字

色觉
其他
建议医师签字
耳鼻
听力

嗅觉


左耳右耳
外耳
鼻咽口咽

喉咽
其他

建议医师签字

口腔
唇腭龋齿

口吃

口腔粘膜其他
建议医师签字
病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄

结婚年龄:末产难产:手术史:
外阴阴道分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)
宫体:活动质地(软、中、硬)大小
肿物增厚(左右)附件:正常压痛(左右)
刮片:初诊
建议:医师签字



左耳右耳
耳部


鼻部咽部




建议医师签

唇腭
颞下颌关

腮腺
粘膜
其他
建议医师签

量(多、中、周期经期月经史:初潮///
末次月经少)
已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴检查项目:1.腹部双合诊检查。-未婚女性作外阴部检查、直肠2.-腹部双合诊检查。
已婚女性(内诊)未婚女性(肛诊)

外阴
外阴


阴道/
宫颈/
宫体宫体

附件
建议医师签

耳鼻
听力

左耳嗅觉右耳



外耳
鼻咽口咽
喉咽其他
建议医师签字
口腔
唇腭龋齿口腔粘膜

口吃其他

建议医师签字


病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄

结婚年龄:末产手术史:难产:
分泌物外阴阴道
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)
质地(软、中、硬)活动位大小宫体:
肿物增厚(左右)压痛(左右)附件:正常
初诊刮片:
建议:医师签字
耳鼻
听力左耳嗅觉右耳
外耳
鼻咽口咽
喉咽其他
建议医师签字
口腔
唇腭龋齿

口吃


口腔粘膜其他
建议医师签字
病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄

结婚年龄:末产手术史:难产:
阴道外阴分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)
活动质地(软、中、硬)位宫体:大小
附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
初诊刮片:
建议:医师签字
耳鼻
听力左耳嗅觉右耳
外耳
鼻咽口咽
喉咽其他

建议医师签字

口腔
唇腭龋齿口腔粘膜

口吃其他

建议医师签字
病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄

结婚年龄:末产手术史:难产:
分泌物阴道外阴
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)
位宫体:大小活动质地(软、中、硬)
增厚(左右)肿物附件:正常压痛(左右)
初诊刮片:
建议:医师签字
耳鼻
听力左耳嗅觉右耳
外耳
鼻咽口咽


喉咽其他
建议医师签字
口腔
唇腭龋齿口腔粘膜

口吃其他

建议医师签字
病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄

结婚年龄:末产手术史:难产:
分泌物阴道外阴
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)
质地(软、中、硬)大小宫体:活动
肿物增厚(左右)附件:正常压痛(左右)
刮片:初诊
建议:医师签字
耳鼻听力左耳嗅觉右耳


鼻咽
口咽

外耳


喉咽其他
建议医师签字
口腔
唇腭龋齿口腔粘膜

口吃其他

建议医师签字
病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄

结婚年龄:末产手术史:难产:
阴道外阴分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)
活动质地(软、中、硬)大小宫体:
增厚(左右)肿物压痛(左右)附件:正常
刮片:初诊

医师签字建议:
耳鼻
外耳


听力
左耳嗅觉右耳

鼻咽口咽
喉咽其他
建议医师签字
口腔
唇腭龋齿口腔粘膜

口吃其他

建议医师签字
病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄

结婚年龄:末产手术史:难产:
分泌物外阴阴道
质地(软、中、硬)糜烂(无、轻、中、重)宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)
质地(软、中、硬)大小宫体:活动

增厚(左右)压痛(左右)附件:正常肿物
初诊刮片:

建议:医师签字
耳鼻
听力左耳嗅觉右耳
外耳
鼻咽口咽
喉咽其他
建议医师签字
口腔
唇腭龋齿口腔粘膜

口吃其他

建议医师签字
病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄

结婚年龄:末产难产:手术史:
外阴阴道分泌物

宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)
质地(软、中、硬)活动大小宫体:


附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
建议:医师签字
耳鼻
听力左耳嗅觉右耳
外耳
鼻咽口咽
喉咽其他
建议医师签字
口腔
唇腭龋齿口腔粘膜

口吃其他

建议医师签字

病史:初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄
结婚年龄:末产难产:手术史:
内.分泌物阴道外阴




宫体:大小活动质地(软、中、硬)宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)糜烂(无、轻、中、重)质地(软、中、硬)
附件:正常压痛(左右)增厚(左右)肿物
刮片:初诊
建议:医师签字







X


医师签字:建议:

B


建议:医师签字:





体检医院签章处
主检医师签字:



红细胞总数(RBC
血小板计数(PLT
白细胞总数(WBC)及分类
血红蛋白(HGB

血生
丙氨酸氨基转移酶(ALT尿素氮(BUN
天冬氨酸氨基转移酶(AST肌酐(CR
葡萄糖(GLU
艾滋病病毒抗体(抗HIV梅毒血清特异性抗体(TPHA
尿
糖(GLU蛋白质(PRO
TBIL胆红素()尿胆原(URO
SG比重(.BLO红细胞(

酸碱度(PH
白细胞(LEU
镜检
其他






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