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正在进行安全检测...
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发布时间:2023-10-05 14:40:09 来源:
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1
1.
艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径
2.
艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径
3.
艾滋病合并活动性结核病临床路径
4.
艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径
5.
艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径
6.
艾滋病合并细菌性肺炎临床路径
艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径
(
2012
年版)
一、艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为新型隐球菌脑膜炎(
ICD-10:B45.102
+)
、第二诊
断为艾滋病的患者。
(二)诊断依据。
根据
《艾滋病诊疗指南》
(中华医学会感染病学分会,
2011
年)
,
《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》
(中华医学会重症医学
分会,
2007
年
等。
1.
临床表现:发热并具有中枢神经系统的症状或体征(剧烈头
痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性或精神异常、癫痫、偏瘫等)
。
2.
脑脊液检查显示生化或细胞数异常,压力明显增高。
页脚
3.
脑脊液墨汁染色见到新型隐球菌或隐球菌抗原检测阳性。
(三)选择治疗方案的依据。
根据
《艾滋病诊疗指南》
(中华医学会感染病学分会,
2011
年)
,
《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》
(中华医学会重症医学
分会,
2007
年
。
1.
一般治疗:
卧床休息,
维持生命体征和环境稳定,
防治感染。
2.
积极降低颅压治疗。
3.
抗真菌治疗。
4.
严密监测,预防脑疝的发生。
(四)临床路径标准住院日为
42-56
天。
(五)进入路径标准。
1.
第一诊断为新型隐球菌脑膜炎(
ICD-10:B45.102
+)
、第二
诊断为艾滋病
2.
当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响
第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后检查的项目。
1.
必需的检查项目:
(
1
)血常规、尿常规、大便常规;
(
2
)肝功能、肾功能、电解质、血沉、腰穿测脑脊液压力;
(
3
)脑脊液生化、常规、墨汁染色、抗酸染色、革兰氏染色。
(
4
)胸片、心电图。
2.
根据患者具体情况选择的检查项目:
脑脊液细菌、
真菌培养;
血培养、隐球菌抗原、头颅
CT
、头颅
MRI
。
-
2
-
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/a49fdfbd5d0e7cd184254b35eefdc8d377ee1469.html
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