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发布时间：2023-10-05 14:41:06 来源：文档文库
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２２８８・ 国际检验医学杂志２０１５年８月第３６卷第１５期Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１５
这次突发事件中，作为主要辅助治疗的科室，要借此契机
培养人才、锻炼骨干。认真回忆本阶段工作的过程，总结抢救 经验，建立建全本科室质量管理体系，为以后科室代教和遇到
［３］杨慧，蔡爱玲，陈鑫，等．严重烧伤成年患者用血情况调查［Ｊ］．中
国输血杂志，２０１４，２０（２）：１８６—１８８．
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同类事件做好充分的准备。如今输血医学成为一个逐渐发展 起来的新兴学科，涉及众多医学领域，与许多医学学科交叉，有 较为广阔的发展前景，输血科在如今的社会发挥这举足轻重的 作用 。在此次救援行动中，输血科充分展示了辅助科室后
勤保障工作的功能，凸显了在突发事件中的医疗救援作用和医 务人员无私奉献精神，展示了输血科的良好形象，有力的提高 了输血科在医院和社会中的影响力。
总之，输血科在科学的管理和积极的态度下，合理的提供
血液制品，有利于提高成批爆炸烧伤患者救治成功率及治愈
率，起到了非常关键的作用。
［９］中国医师协会输血科医师分会，中华医学会Ｉ临床输血学分会．特
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・
（收稿日期：２０１５－０３—２８）
个案与短篇・
艾滋病患者合并新型隐球菌感染１例
拜红霞
（无锡市锡山人民医院检验科，江苏无锡２１４０１１）
文献标识码：Ｃ
文章编号：１６７３ ４１３０（２０１５）１５ ２２８８ ０２
隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）是一种中枢神经系统感染性 疾病。在该病早期，较难与结核、病毒及其他细菌性脑膜炎相 鉴别。一旦出现典型症状，治疗效果差，病死率高，因此早诊 断、早治疗是提高治愈率的关键。 １病例资料
患者，男性，３３岁，已婚，农民，２Ｏ１４年５月７日因“头痛１ 周，发作性意识丧失伴四肢强直３ ｈ”人院。一周前起，患者阵 发性头顶胀痛，每次２０～３Ｏ ｒａｉｎ缓解，间隔０．５～１ ｈ再发，每
ＣＡ１５３、甲状腺功能、免疫功能均正常。痰找结核菌三次未见。
Ｔ—ｓｐｏｔ检查为阴性。梅毒螺旋体凝集试验（ＴＰＨＡ）阴性。 ＨＩＶ抗体初筛为阳性，送疾控中心复检为阳性。脑脊液常规 及生化检查：无色，清，细胞数０．００６ ０×１０。／Ｌ，白细胞以多核
为主，潘氏试验阳性，腺苷脱氨酶２ Ｕ／Ｌ，蛋白０．６４ Ｎｇ／ｍＩ ，氯 化物１１４．４Ｏ ｍｍｏｌ／Ｌ，葡萄糖２．８１ ｍｍｏｌ／Ｉ 。脑脊液中检出新 型隐球菌。血培养结果：新型隐杆菌。诊断为隐球菌性脑炎，
继发性癫痫。给予甘露醇、半托拉唑、醒脑静、氟康唑等治疗， 因无两性霉素Ｂ及氟胞嘧啶，患者转上级医院治疗。 ２新型隐球菌实验室检测 ２．１脑脊液染色
３ ０００ ｒ／ｒａｉｎ离心１０ ｒａｉｎ后取沉淀作墨汁
天发作３、４次，伴恶心、呕吐，食欲差。４月３０日本院查头颅 ＣＴ：未见异常，配药“加巴喷丁、血府逐瘀”口服，肌注维生素 Ｂ１等治疗３ ｄ，头痛有所改善。体格检查为Ｔ：３６．０℃，Ｐ：６２ 次／分，Ｒ：２Ｏ次／分，ＢＰ：１１５／７８ ｍｍ Ｈｇ，意识朦胧，两侧瞳孔 等大等圆，直径２．５ ｍｍ，光反应灵敏，口齿清，口角不歪，伸舌
负染色见成堆出现的新型隐球菌，厚荚膜，条件有限，未拍照， 后制片做革兰染色及抗酸染色，均可见明显的厚荚膜。见图１ （见《国际检验医学杂志》网站主页“论文附件”）。 ２．２血培养
居中，颈似有抵抗。听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音。心
率：６２次／分，率齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未
及。四肢肌力５级，两侧针刺痛觉对称，两侧指鼻及跟膝胫试
验稳准，Ｒｏｍｂｅｒｇｓｉｇｎ阴性，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ阴性。实验室及 其他辅助检查，脑ＣＴ：未见异常。胸部ＣＴ：右肺上叶病灶及
２．２．１ 仪器及材料 ＢＤ ＢＡＣＴＥＣ血培养仪及配套的血培养
瓶Ｐｌｕｓ＋Ａｃｒｏｂｉｃ／Ｆ；安图血平板；ＶＩＴＥＫ ２ ＣＯＭＰＡＣＴ细菌
鉴定仪及配套的ＹｓＴ酵母菌鉴定卡，所有试剂均在有效期内。 ２．２．２血液细菌培养结果及鉴定 分两次双侧采血各８ ｍＩ ， 注入血培养瓶Ｐｌｕｓ＋Ａｃｒｏｂｉｃ／Ｆ，放入ＢＤ ＢＡＣＴＥｃ血培养仪 孵育。４８ ｈ后报警阳性，转种血平板并涂片检查见“酵母样真
右上纵隔肿大淋巴结。头颅ＭＲ＋ＭＲＶ：多发脑梗塞伴软化 灶。随机血糖：６．６ ｍｍｏｌ／Ｌ。红细胞沉降率：３５ ｍｍ／Ｈ。血常 规：白细胞３．９８×１０。／ｉ ，血红蛋白１３２ ｇ／Ｌ，中性粒细胞 ７１．６％，淋巴细胞１７．１ ，血小板１５７×１０ ／Ｌ。肝肾功能、血 脂、电解质、心肌酶、甲胎蛋白、癌胚抗原、ＣＡ１９９、ＣＡ１２５ＩＩ、
菌”出初级报告并通知临床。２０ ｈ后血平板上有圆形，白色，
