个人健康证明
今有县________（ 市、 区） _________乡（ 镇、 街道） ________村（ 社区居委会） 居民_______________（ 姓名） ， 身份证号： ______________，因 ____________（ 原因） ， 需返回__________________（ 目的地， 具体到村、 社区、 小区） ， 经本人提供近三天的体温检测数据， 体温正常， 本人不是高风险地区返乡人员 , 并且无高风险地区返乡人员接触史。
特此证明。
村（ 社区居委会） （ 盖章）
______年____月 ____日
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