浅谈如何正确运用中成药
发布时间：2024-02-01 19:07:33 来源：文档文库
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内蒙古中医药 理措施、监测的项目、疾病知识的健康宣教、患者的锻炼计划、饮食 化的信息系统的发展有着不可分割的关系的，需要多系统的共同 指导等方面。简而言之，临床路径就是患者在入院到出院的这段时 合作与医患的共同参与才能达成。目标是在保证达到最好的医疗 间内的治疗护理策略，能够比较详细的显示出治疗与护理的程序， 质量的基础上能够最少的应用成本。这与我们现在面临的医疗问 题是一致的。我们面临着医疗费用的不断上升、卫生资源的巨大浪 合理用药指的是依据患者的病情、患者的状况与药理学理论 费。所以，降低药品比例应该成为我们临床路径设计的重要方面。 ３．临床路径是一种标准化的临床诊疗规范，需要由不同领域的 选择适合患者的最佳的药物及其制剂，对给药方案进行确定与调 整，以达到有效、安全、经济地防治与治疗疾病的目的。随着社会、 专家与有资质的人员共同制定。对特定疾病的治疗措施，充分体现 协助医护人员规范自己的行为，对患者有效实施护理［３１。 经济与科学的不断发展，合理用药的含义也会不断演变，会不断向 出安全、有效、经济的原则。最大限度利用信息化方法进行抗菌药 前发展，不断取得进步［４１。现代所说的合理用药指的是从全方面来评 物分级管理及各级医师使用权限管理，有效进行抗菌药物及所有 估用药的效果，不但要从药物的安全性与疗效方面来评估，还要从 药物合理应用，在最大限度上对药师的行为进行合理的规范，这能 社会、经济等方面进行评估，使社会、经济效益达到最大化。 给合理用药打下良好的基础。 ４．临床路径是一种可计量性的工具，对于药物的治疗疗效与药 合理用药是医院药事管理的核心内容之一。当前我国药品费 用所占医疗费用的比例大大升高，用药过度是当今临床上的普遍 物的副反应能够进行及时的检测，以便在进行下一次路径的制定 临床路 现象，特别是抗生素在这方面的表现尤为突出。不合理用药的情况 时能够及时改正，对促进药物的合理应用提供保证。并且，比较严重，不但会给患者带来较大的经济负担，而且还会造成药品 径的应用可有效缩短住院时间，降低患者费用，提高病床利用率， 的浪费，对广大患者的身体造成损害ｌ引。临床路径是医院为了减轻 给医院带来良好的经济、社会效益。 患者的经济负担，并且为了能保证高质量的医疗服务而实施的一 参考文献 １】王红旗．关于实施临床路径对推进合理用药探讨［Ｊ］．中外健康文 种科学的服务及管理的方法。现就将临床路径作为合理用药的平 ［台，对临床路径与合理用药之间的联系的可行性及其对可能遇到 摘，２０１３（１９）． 的问题进行讨论与分析。 【２】吴袁剑云，英立平．临床路径实施手册【Ｍ］．北京：北京医科大学出 １．临床路径是一种管理的手段，这种方法新颖、合理；临床路径 版社，２００２． 包括了质量保证、循证医学、药学、护理学与质量促进，能够涉及到 ［３】朱士俊．临床路径在医疗质量实时控制中的应用研究『Ｊ］．中华医 医院的多种技术人员、后勤保障人员与患者或者是家属，需要大家 院管理杂志，２００３（１９）． 团结合作共同完成这项工作。所以，临床路径作为合理用药的平台 【４】李捷伟，龚纯贵彳１用临床路径推进合理用药［Ｊ】．中华医院管理杂 是完全符合标准的，能够使临床医师、药师、护师、患者团结合作， 志，２００６（４）． 共同为患者的健康贡献自己的一份力量。 【５］杨瑞霞．基于临床路径的医院合理用药分析［Ｊ］．内蒙古中医药， ２．制定临床路径的重要方面是与循证医学及医院大规模、具体 ２０１３（２３）．浅谈如何正确运用中成药 杨蕴博 摘要：中成药作为目前・临床上治愈疾病过程当中一类较为常见的药物，临床疗效较为确切，较西药相比可达到标本兼治的目的，虽起效 较慢，但毒副作用较小，已被医疗工作者与广大群众接受并认可。但在应用中成药过程中仍存在诸多问题，笔者现就此类问题作出总结， 以增加用药的临床疗效并提升安全性。 关键词：中成药；合理应用 中图分类号：Ｒ２４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１７—００８４—０２ 部分医师认为，经血象检查显示，血象偏高发烧患 中成药主要是指以中草药为原料、经过不同炮制方法及加工 时常出现。例如，制备成丸、散、丹、膏等不同类型的剂型。随着现代医疗技术的不断 者多由炎症因素引起，应用清热解毒类药物治疗，但确久治不愈。 发展，中成药的种类及用药方式逐年增多，名称杂乱，导致临床上 因发烧患者具有真寒假热的症状，需结合中西医诊断标准共同判 使用时常易出现错误，影响了临床疗效［１ｌ。现笔者将如何正确运用 断病情，不可仅根据西医诊断标准来盲目用药。 中成药的几类问题进行总结，结果报道如下： １严格遵循中医辨证施治的研究理论 ３合理联合用药 在临床工作中发现，部分患者的病情较为复杂，单独用药可能 中成药常在中医理论指导下由多种中药加工制备而成，其与 无法达到预期的效果，为了提高治愈率，多采用两种药物以上的联 巾药汤剂一样，为了提高治愈率多按照中医辨证施治的理论进行 合用药，于是，配用不当等问题随之出现。例如，由风寒引起的感冒 指导用药。如果不遵循中医辨证理论治疗，易出现药不对症或久治 初期患者，临床症状多见咳嗽、咳白色痰等。多以半夏露配小青龙 不愈的情况，会延误疾病治愈的进程。例如常见的感冒症，根据中 冲剂进行治疗，临床疗效确切，但若配以寒凉之品如祛痰灵等药 医辨证分型可分为外感风热型与外感风寒型 。治愈外感风热型常 物，不仅无法缓解临床症状，甚至加重。因此，要求临床工作者能够 采用西羚解毒片进行治疗，疗效较为突出，但若应用在外感风寒型 根据不同病症进行合理的联合用药。 患者身上，则易引起病情加重的现象。 ２禁止按照现代医学理论应用中成药 ４合理使用中成药与汤剂 据观察，临床上另一类常见的用药方式即为在汤药方剂的基 按照现代医学理论应用中成药导致用药错误，在临床诊疗中 础上加用中成药，以提高临床疗效，但在此过程中常出现药物成分 天津市和平区新兴街社区卫生服务中心（３０ｏＯ７Ｏ） ２０１４年２月１０日收稿 剂量过大，毒副作用增强的现象。这就要求相关医疗工作者能够注 意汤药方剂中的成分与中成药的成分是否具有配伍禁忌，以减少
２０１４年６月 ８５ 药物毒性作用。例如，有一味药方是将半夏白术天麻汤与正天丸联 为中药，实际不完全是中药成分，仍含有部分西药成分，但在说明 合应用治疗头痛，但前者中的半夏与后者中的附子无法进行配合 书中对于西药成分的含量并未明确指出。例如，在使用含有扑热息 应用（属于十八反），需慎重用药ｔ３］。 ５合理进行中西医联合用药 痛成分的三九感冒灵冲剂治疗感冒症时，再次加用扑热息痛，则会 明显加大药物用药剂量，导致药物毒性明显增加。 ５．１充分产生协同作用：为了增加药物的临床作用，多将药物进行 ６禁止按照病名套药名来选用中成药 配伍应用。据临床资料显示，目前有部分研究学者将环磷酰胺与补 目前，临床上有部分医生在诊治病情时，仅根据中成药的名称 中益气丸进行联合应用，不仅提高了临床治愈率，且在一定程度上 为患者开药，忽略了患者的主要发病原因及病症，导致病情加重或 降低了环磷酰胺的毒副作用，对于其造成的脾脏萎缩等不良反应 久治不愈。这就要求相关临床工作者能够针对患者的实际情况出 产生了明显的对抗作用，同时提高了人体的免疫功能。而此方法需 发，合理分析用药，遵循中医辨证施治的特点，达到提高临床疗效 要临床工作者进行进一步研究并推广 。 的目的。 ５．２尽量避免产生拮抗作用：在药物联合应用的过程中，仍需注意 参考文献 的一点即为勿将能够产生拮抗作用的药物进行配伍应用，并且勿 ［１】翟胜利．中成药的辨证用药ｆＪＪ．中国中药杂志，２０００，２５（１２）：７５８－７５９． 将易产生毒副作用的药物进行联合应用。例如，磺胺嘧啶或磺胺异 ［２】杨汝成．中医急证用中成药和西药配伍禁忌［Ｊ］．中国药业， 恶唑等磺胺类药物不能与含有有机酸的中成药，如山楂丸等进行 ２００１．１ｏ（２）：６０—６１． 联合应用，若在Ｉ临床工作中将二者联合应用，可引起患者出现血 ［３］张庆祥，张珍玉．辨证用药经验拾萃叨．山东中医杂志，２００２，１２ 尿、尿结石等不良反应。 （１）：１４３—１４４． ５－３禁止同种药品的剂量重复：中西医结合用药过程当中还值得注 ［４］杨桂平，济民．莪术为主治疗消化性溃疡６２例ｆＪ］．湖北中医杂志， 意的一点是，目前临床上多采用的部分中西药混合制剂，虽然药物 ２００３．３（１）：７５６—７５７． 浅谈合理使用中成药治疗胃病 曹利 景佳 昊江英 关键词：合理使用中成药；胃病 中图分类号：Ｒ２８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１７—００８５—０２ 治法：清胃泻火润燥通便 目前，有许多治疗胃病的处方药和非处方药，患者不知道如何 方药：牛黄清胃丸，方中人工牛黄、大黄、石膏、栀子等清胃泻 选择。脾胃为后天之本，胃为水谷之海、仓瘭之官，主受纳腐熟水 番泻叶等消食导滞通便，黄芩、黄连清上中焦之热， 谷，如果功能失常，胃失和降，可导致胃痛，引起胃病的原因很多， 火，牛子、枳实、下面就常见的几种病因，进行简单的辨证分析及选择用药， 