医保指社会医疗保险。医保报销对于人民群众来说是很重要的事 那么河南省医保报销政策有哪些呢?以下就是做的整理,希望对你们 有用。
2016河南医疗保险报销规定:
2016年起,河南省将全面开展新农合大病保险,参合农民在新 农合报销后,年度自费累计1.5万元以上可再获大病保险二次补偿, 且保险资金由新农合基金支付,农民无须额外缴费。
省内、省外就医都报销
由于河南省在全国首先实现了省级统筹,河南省新农合大病保险 同时实现了全省范围内的即时结报。 新政实施后,患者无论是在省内 哪个地市、哪一级医院看病,符合大病保险报销标准的,出院即可和 新农合同步获得补偿。
新政策同时惠及在省外住院的参合患者。 按照政策,这部分患者 经新农合补偿后其自付医疗费用的 60%视作合规自付医疗费用,纳 入大病保险补偿范围。而为方便这些患者报销,相关部门要求承办的 商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点,以确保患者能 享受到新农合与大病保险补偿“一站式”结算服务。
今年住院患者都受惠
河南省于10月1日全面启动新农合大病保险工作,今年前9个
月住院的参合农民能不能享受新政?
“新农合大病医疗保险与新农合运行年度相一致,自每年的 1
月1日起至12月31日止。省卫生计生委农卫处调研员戴能光说, 今年前9个月参合农民住院期间发生的合规自付医疗费用, 患者可到 参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
另外,鉴于郑州、新乡、洛阳三市已启动运行新农合大病保险试 点,允许三市继续实行市级统筹,并在2016年前全部纳入省级统筹。
据了解,对于符合标准、当年又未能及时进行大病保险补偿费用 结算的,可在住院次年的6月底前到参合地或省内居住地商业保险机 构服务网点办理补偿手续。
5种费用不纳入保障范围
河南省新农合大病保险保障范围暂定为新农合基本药物目录和 基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。 超出这两个目录的费用不 纳入保障范围。同时,按病种付费及重大疾病病种超出限额 (定额)标 准应由医疗机构承担的费用;意外伤害患者医疗费用也不纳入大病保 险保障范围。第5种不纳入保障范围的是在市级及以上医疗机构发生 的新农合定额补偿病种自付医疗费用。
据悉,这一规定是为引导常见病、多发病患者留在基层就诊,防 止大病保险开展后常见病、多发病的盲目转诊。河南省将筛选 30种
左右常见病、多发病病种,对参合患者的住院医疗费用实行统一标准 的定额补偿,具体的定额补偿政策和相关病种将配合大病保险新政实 施,于9月底前推出。
2016年河南省医疗补贴多少钱?
新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险,是在新农合基本 医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障 的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。
河南省新型农村合作医疗大病保险主要内容如下:
(一) 统筹层次。新农合大病保险实行省级统筹,以省为单位筹集、 管理和使用大病保险资金,提高资金使用效益,增强大病保险资金抗 风险能力。
(二) 资金筹集。新农合大病保险资金由新农合基金支付,不再额
外向农村居民收取费用,并根据新农合筹资水平提高及基金支付情况 逐步提高大病保险筹资水平。为尽可能确保大病保险受益的公平性 :
以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据 ,将2014年度筹 资标准分为16元、15元和14元三个档次。从2015年起,根据上 年度农民人均纯收入和上年度大病保险受益情况, 由省卫生计生委会
同省财政厅分档确定各省辖市、省直管县(市)筹资标准。
(三) 保障对象与范围。新农合大病保险保障对象为我省当年参合 人员。筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年 凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。
河南省大病医疗救助的申请程序为:救助对象向户籍所在地村
(居)民委员会提出书面申请,并提供下列有关材料:
居民身份证和户口簿;《城市居民最低生活保障证》或《农村居 民最低生活保障证》《农村五保供养证》《德州市特困职工证》;定点 医院对本办法规定救助病种的诊断病历、 住院凭证、住院医疗费凭证、 医疗费优惠减免凭证;有关医疗保险机构报销凭证;有关部门、单位及 社会帮困资助情况证明材料。
此次政策调整涉及养老待遇调整及缴费标准两大类。 其中,养老
待遇调整部分,即从2015年10月1日起上调参保居民基础养老金 补贴,城乡居民社会养老保险基础养老金在每人每月 75兀的基础上
增加45兀,即调整后郑州市城乡居民的基础养老金标准为每人每月 120 元。
在基础养老金上调的基础上,2015年1月1日起,郑州市上调 高龄老人生活补助,具体调整标准为年满 80周岁不满90周岁,退 休金由每人每月50元调整到100元;年满90周岁不满100周岁,退 休金由每人每月100元调整到200元;年满100周岁及以上者,退休 金由每人每月200元调整到300元。
此外,从2015年1月起,郑州市城乡居民养老保险缴费档次由 原来的15个增加为17个,分别是每年100元、200元、300元、
400 元、500 元、600 元、700 元、800 元、900 元、1000 元、1200 元、1500 元、2000 元、2500 元、3000 元、4000 元、5000 元。
其中,4000元、5000元两个档次为新增缴费标准。按照规定,新 增加年缴费4000元的,政府补贴230元;新增加年缴费5000元的, 政府补贴260元。
据统计,目前郑州市城乡居民养老保险参保人员 260万余,新
政将大幅提咼全市城乡参保居民的养老待遇。
河南医保改革16个试点:
16个试点城市率先开展分级诊疗
2016年,泌阳、巩义、兰考、安阳、息县、郸城、中牟、宜阳、 郏县、睢县、等10个试点县(市)以及郑州、洛阳、焦作、三门峡、 鹤壁、漯河等6个省辖市率先开展分级诊疗。
在这些地区,高血压、糖尿病患者规范诊疗和管理率要达到 30% 以上;2016年年底,城市居民以家庭为单位签约服务覆盖率达 30% 以上,农村居民以家庭为单位签约服务覆盖率达到 70%以上。
6个试点城市医院的药“进价”卖
今年,我省进一步扩大城市公立医院综合改革试点范围。 在洛阳、
焦作、濮阳3个试点城市的基础上,新增三门峡、鹤壁、漯河 3个 试点城市,全面取消药品加成(中药饮片除外)。省医改办有关负责人 介绍,此前,按照国家规定,公立医院的药品加成应该在 15%以内。
而取消药品加成后,医院的药品完全按照“进价”卖,也就是招标采 购的原价。该有关负责人解释,健全调整医疗服务价格指的是挂号费、 护理费、手术费等体现医务人员价值的项目收费将会有所提高, 而大
型设备检查费等则会降低。
医保
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