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从业人员健康检查表.docx

发布时间：2023-05-26 06:11:08 来源：文档文库

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编号：

中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期：
年
月
日

像

片
单位：姓名：

单位性质：□全民 □集体 □三资 □个体
年龄：
民族：

性别：工龄：
病名

文化程度：
工种：
即往病史

肝炎

痢疾

伤寒

肺结核

皮肤病

其它

患病时间心

体

脾皮肤
征

肝肺
银屑 (或鳞屑病

手癣指甲癣化脓皮肤病

手部湿疹

渗出性皮肤病

其它

医师签名：

X 线胸透或胸部拍片

医师签名：
检查项目
检查结果

检查师签名
实化

大便培养肝
痢病杆菌

验验室单

伤寒或副伤寒谷丙转氨酶

检附

查后

功能其它

HBsAg HBeAg*

检查结论: 卫生监督机构意见 :

主检医师签名：
（公章）
年
月
日
年
（公章）
月
日
HbsAg 阳性者需作 HbeAg 检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
.

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/b6c6a0817175a417866fb84ae45c3b3566ecddcd.html