文档文库
手机版
投诉建议
热门搜索:
心得体会
演讲稿
思想汇报
首页
心得体会
学习心得体会
培训心得体会
军训心得体会
社会实践
作风建设
工作心得体会
教育心得体会
演讲稿
演讲稿格式
演讲稿范文
竞聘演讲稿
师德演讲稿
三分钟演讲稿
思想汇报
思想汇报范文
转正思想汇报
大学生思想汇报
季度思想汇报
教师思想汇报
工作计划
工作计划格式
工作计划开头
工作计划结尾
总结与计划
工作计划模板
工作总结
年终工作总结
年度工作总结
个人工作总结
实习报告
实习报告范文
实习计划范文
实习鉴定范文
实习报告内容
个人简历
求职简历
简历范文
简历模板
简历表格
简历格式
祝福语
春节
除夕
元宵
端午节
合同范文
合同范本
合同样本
合同范本格式
首页
>
白膜与海绵体损伤
白膜与海绵体损伤
发布时间:2023-04-26 20:00:46 来源:
文档文库
小
中
大
字号:
手机查看
白膜与海绵体损伤
1
临床资料
1.1
一般资料年龄
18
~
45
岁,就诊时间:
1
~
8h
,受伤原因:手
淫时折断勃起的阴茎
2
例、性生活损伤
9
例(其中更换体位时损伤
2
例、
女方上位时动作不协调损伤
6
例、
强力撞击女性阴道损伤
1
例)
,
他人用利器割伤
2
例。
1.2
临床表现阴茎白膜及海绵体破裂患者多发生在性活跃年龄。
本组发生在手淫、
性活动中的白膜及海绵体损伤均为闭合性,
表现为
受伤时有响声或者有撕裂感、剧痛,随即阴茎疲软,渐肿胀、青紫,
阴茎向健侧弯曲。合并尿道损伤
1
例,有尿道滴血、排尿困难、阴囊
血肿。被他人用剪刀及刀片割伤各
1
例,均为开放性损伤,感局部疼
痛、伤口出血。
1.3
辅助检查
13
例中
11
例行
B
超或多普勒彩超检查,
10
例示有
白膜及海绵体破裂,局部低回声区。
1
例显示不确切,后经海绵体造
影证实。
1.4
治疗方法确诊后全部在连续硬膜外麻醉下行白膜修补术。术
中清除血肿,探查发现均有白膜及海绵体破裂,其中左侧
5
例,右侧
7
例,双侧
1
例。位于阴茎前
1/32
例,中
1/34
例,根部
7
例。纵行
裂口(与阴茎纵轴平行)
4
例,横行裂口(与阴茎纵轴垂直)
9
例,
长度
1
~
2.2cm
,合并尿道海绵体破裂
1
例、阴茎背浅薄静脉断裂
1
例,
19XX
年用丝线、
19XX
年后用可吸收线修补(结节缝合)裂口,
尿道置
F16
~
18
导尿管、白色尼龙膜片(具有透明、透气、透水等特
点,可观察阴茎皮肤颜色,有利伤口分泌物排出。
)加压包扎,外敷
料覆盖。
术后抗感染及雌激素的应用,
4
~
5
天拆除加压包扎膜片,
5
~
6
天拔导尿管,有尿道损伤者
2
周拔导尿管,术后禁欲
2
个月。
1.5
结果
13
例均获随访,勃起功能正常,无痛性勃起,无海绵
体纤维化,
2
例有轻度纤维结节,
2
例阴茎勃起时向伤侧成
5°~10°
角,不影响性功能活动。
2
讨论
2.1
发病机制阴茎勃起时海绵体充血,白膜变薄,扩张及弹性超
于极限,在暴力下,易发生一侧白膜及海绵体破裂,损伤部位多发生
在中后
1/3
处,致伤原因以女上位多见。若
Buck
筋膜破裂血肿可延
至阴囊及会阴。
2.2
诊断根据病史,受伤时有撕裂声、疼痛,阴茎立即松软,血
肿形成,皮肤青紫,阴茎偏向健侧,合并尿道损伤者可有血尿及排尿
困难。
根据典型临床表现可作出诊断。
辅助检查可通过
B
超或彩超及
海绵体造影确诊,
彩超可清晰了解损伤部位、
长度、
深度、
血肿范围、
阴茎背动脉及海绵体动脉有否断裂等。
从而指导手术切口的选择及治
疗方法
,
有学者认为:海绵体造影有致海绵体严重纤维化,且有阳痿
可能。故一般不作首选检查方法,据报道:
RMI
可明确无明显症状的
阴茎白膜及海绵体损伤,
但因费用偏高,
只在临床高度怀疑而
B
超不
能确诊时可考虑
RMI
检查,
B
超为无创检查,
费用低,
易被医患接受。
2.3
治疗国内外学者大都主张早期手术,清除血肿、缝合裂口。以免
血肿扩大,继发感染,形成瘢痕、动脉瘤、勃起不坚、阴茎弯曲等。
皮肤切口的选择及裂口修补的方法应根据裂口大小、形态、方向、污
染程度及血肿的大小来决定:
裂口<
1cm
、
血肿小且能排除尿道损伤,
一般在损伤处(阴茎弯曲明显处)纵行切开皮肤,清除血肿,原位缝
合裂口,对>
2cm
的纵行裂口或>
1cm
的横行裂口,距冠状沟
0.8cm
处环形切开阴茎皮肤,在
Buck
筋膜与白膜之间剥离至阴茎根部,检
查双侧海绵体及尿道海绵体,了解伤口深度、大小、有否阴茎背动脉
及海绵体动脉破裂,清除血肿,严密止血,若无污染尽量不要修剪白
膜裂口边缘组织,
以免组织缺损,
用
5-0
可吸收线原位结节缝合裂口
,
再于阴茎根部环扎一橡皮筋,
阴茎海绵体内注入生理盐水,
直至阴茎
被动勃起,检查有无渗漏及侧弯,若侧弯>15°,可能影响性生活,
此时应在健侧切除一横梭形白膜(约伤侧白膜缺损大小)并缝合,使
阴茎在勃起时呈伸直位。关于缝线的选择:
19XX
年以前,我们选丝
线,
19XX
年后选可吸收缝线。随访发现丝线缝合纤维结节的发生率
高于可吸收缝线。所以,应选用有足够强度、刺激性小的可吸收缝线
为宜,以减少纤维瘢痕的形成。
对尿道海绵体损伤的处理:
若有明显全层裂开或断裂,
应行修补
或吻合术,
单纯挫伤可经尿道置
F16
尿管
2
周左右拔除,
损伤可自行
愈合。
术后禁欲时间:
有学者认为,术后
1
个月即可进行性生活。有学
者认为,
1
个月时间偏短,伤口往往愈合不牢。本科遇有
1
例包皮环
切术后
1
个月房事时伤口裂开,因此,有学者认为:术后
2
个月开始
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/c5661bab5af5f61fb7360b4c2e3f5727a5e924a8.html
《白膜与海绵体损伤.doc》
将本文的Word文档下载到电脑,方便收藏和打印
推荐度:
点击下载文档
文档为doc格式
分享到:
相
关
案
例
正在进行安全检测...
2024-04-28
正在进行安全检测...
2024-04-28
正在进行安全检测...
2024-04-28
正在进行安全检测...
2024-04-28
正在进行安全检测...
2024-04-28
正在进行安全检测...
2024-04-28
正在进行安全检测...
2024-04-28
安全验证
2024-04-28
安全验证
2024-04-28
正在进行安全检测...
2024-04-28
相关推荐
1
最新沥青行情走势分析[6今日沥青期货价格最新行情走势需求持续减弱后期仍有调整可能]
2
英国石油(BP)高管薪酬政策研究
3
四年级上学期道德与法治期末质量分析
4
语文版五年级下册语文修改病句专项真题
5
奥鹏我的网络研修总结
6
部编版五年级下册语文修改病句训练
7
门诊发生火灾的应急预案
8
火灾应急预案演练-(脚本)
9
李保国精神
10
高中物理同步卫星轨道半径
推荐内容
中专生第一学年自我鉴定800字5篇
药品储存作业区人员出入管理制度
顺应时代前进潮流,促进世界和平发展心得体会
春天的树林阅读答案
尿道损伤
大学生社会实践报告总结2000字(实用8篇)
大学生消费情况调查报告范文4篇_调查报告_
刑事判决书中刑期的起始日期应如何表述?
大学生劳动实践课总结
大学生消费状况调查报告(15篇)