编号： 日期： 年 月 日
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注意事项：1、《信访条例》第十九条规定，“信访人提出事项，应当客观真实，对其所提供材料内容的真实性负责，不得捏造、歪曲事实，不得诬告、陷害他人。”
2、书写内容字迹要工整、清晰。
3、登记表严禁复制。
4、填写完登记表后请及时返回当地。
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