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外地就医医保报销流程
外地就医医保报销流程
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外地就医医保报销流程
【承办机构】:社保机构或医疗机构
【办理事项】:异地就医医疗费用报销
【咨询电话】:
12333
【相关业务】:医保异地安置手续
异地医保报销条件:
1
、按照规定参加医疗保险
;
2
、属于医疗保险待遇享受期
;
3
、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。
【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。
异地医保报销资料:
1
、社会保障卡
;
2
、有效身份证,例如身份证
;
3
、医疗费用原始凭证
;
4
、费用汇总明细清单
;
5
、其它所需资料。
【注】:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。
异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构
或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分
省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
一、异地就医
异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参
保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可
以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
“异地就医”一般分为三种情况:
1
一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,
所产生的问题是不能及时结算医疗费用
2
中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、
派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态
3
长期异地安置的退休人员的医疗。
根据现行政策,在非医疗保险所在地住院治疗的话,只有两种情况是可以回到缴纳地
报销的。
一是在外地的急诊急救
二是在本地就医后转到外地的。
除此之外,如果遇到上述
3
中的情况,应及时办理医保异地安置,否则也是不能报销
的。
二、医保异地就医如何报销
一医保异地就医报销条件
1IC
卡、基本医疗保险就医卡绿色贴照片或城镇居民基本医疗手册。
2
有效收据单据发票。
3
住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。
4
住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长
期医嘱单、临时医嘱单复印件需加盖就诊医疗机构印章。
二医保异地就医报销流程
1
异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表
2
本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明需盖公司公章,如不是企业参保则
不需单位出具的异地就医证明
3
本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再
到医院医保办公室办理转院证明
4
异地就医回当地报销比在当地就医少报
10%
,如没有本地医院出具的转院证明则少
报
20%
5
带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。
三、医保异地就医注意事项
1
不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意
2
异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策
3
异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,
不然,“断档期”的医药费就会无处报销
感
谢
您的
阅读
,祝您生活愉快。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/c9c643aa148884868762caaedd3383c4ba4cb4e2.html
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