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正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
发布时间:1714361938 来源:
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维生素
D2
、
D3
及各种类似物的区别
维生素
D
为固醇类衍生物
,
主要生理功能是调节体内钙、磷代谢
,
维持血浆钙、磷水
平
,
从而维持骨骼的正常生长与发育。
临床常用的维生素
D
及类似物有:维生素
D2
、维生素
D3
、骨化二醇、骨化三醇、
阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。这七种维生素
D
类药物有什么区别?
一、维生素
D3
和维生素
D2
的区别
1
、维生素
D3
主要存在于哺乳动物的皮肤中,是在紫外线照射皮肤时,由
7 -
脱氢胆固醇
转变而来。维生素
D2
只能通过酵母菌及某些细菌体内麦角固醇转变而来。
2
、
维生素
D3
和维生素
D2
的作用没有本质性区别。
有报道称,
维生素
D3
的活性高于维
生素
D2
,可能因为维生素
D3
与维生素
D
受体有更高的亲和力。
3
、通常认为,
5
万
U
的维生素
D2
等效于不超过
1.5
万
U
的维生素
D3
,因此推荐选用
维生素
D3
作为维生素
D
的补充剂。
(
《马丁代尔药物大典》
)
。
维生素
D
缺乏的风险人群
生
理
需
要
量
维
生
素
D
补
充
上
线
(
U/d
)
0~1
岁
0-6
个月
6-12
个月
1~18
岁
1-3
岁
4-6
岁
9-18
岁
19~50
岁
51~70
岁
400
400
600
600
600
600
600
(
U/d
)
1000
1500
2500
3000
4000
4000
4000
>70
岁
800
600
4000
4000
妊娠哺乳妇女
营养摄入维生素
D
的建议(仅供临床参考)
特别提醒:
对于肥胖的儿童及成年人,以及服用抗癫痫药物、糖皮质素、酮康唑等抗真菌
药物者,至少需要补充
2~3
倍剂量的维生素
D
。
二、维生素
D
类似物药动学的区别
维生素
D
本身无活性。只有首先在肝脏代谢为
25-
(
OH
)
D3
(骨化二醇)
,然后在肾脏
转化子
1
α,
25-
(
OH
)
2D3
(骨化三醇)才生成具有生物活性的分子。
三、维生素
D
类似物适应症的区别
1
、
对于单纯性营养缺乏的预防和治疗,
通常选用维生素
D3
或维生素
D2
,
一般口服给药。
2
、对于已明确的绝经后的骨质疏松症患者,推荐使用骨化三醇。
3
、当肾脏受损时,肾小管上皮细胞微粒体内
1
α羟化酶活性低,不能把体内活性很弱的
25
羟
D3
活化。这时应选用不需要肾羟化的药物:骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇。
4
、由于肾性骨营养不良而继发的甲状旁腺功能亢进症,可优先选用帕立骨化醇注射液。
相比骨化三醇,帕立骨化醇对甲状旁腺激素有抑制作用,但对钙和磷的影响较小,较少引
起高钙血症。
5
、当维生素
D
按照药理剂量给予时,必须进行个体化用药,并定期监测血浆中钙浓度,
以避免高钙血症。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/e81ad0e676232f60ddccda38376baf1ffd4fe37a.html
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