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住院患者擅自离院标准操作程序

发布时间：2023-01-19 14:40:30 来源：文档文库

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______________________________________________________________________________________________________________ 住院患者擅自离院标准操作程序（SOP）
擅自离院是指患者未经医护人员允许离开治疗场所，给自己或他人带来安全威胁的状态。擅自离院多为患者主观意愿，其结果是导致医护人员无法掌握患者病情变化，无法根据患者病情变化及时采取有效措施，会造成治疗的中断，轻则影响疗效，重则发生难以预料和防范的不良后果。患者擅自离院也可导致医疗记录无法据实完成，造成记录的不完整，同时可增加患者外出途中发生意外事故的风险/如突发新的疾病、交通事故、摔伤、碰伤等。一、防范住院患者擅自离院管理目的
1.及时识别患者可能出现擅自离院的迹象，采取有效措施，尽可能减少患者擅自离院，保障患者安全。
2.及时发现患者擅自离院，降低患者发生意外事故的风险。 3.规范病房管理，减少医疗纠纷。二、防范住院患者擅自离院管理制度 1.病区有擅自离院应急预案。 2.医院应设有突发事件领导小组。
3.患者人院时，应告知患者和家属住院期间应遵守医院管理规定，未经医失允许，不得私自外出、擅自离院。 4.患者住院期间，统一着病号服。 5.门卫严格执行患者进出登记制度。
6.一旦发现患者擅自离院，应及时按程序上报。三、防范住院患者擅自离院规程
1.确认患者的法律身份。确认是未成年人或成年人，是自愿入院治疗还是强制住院治疗的患者。
2.告知患者和家属住院期间应遵守医院管理规定，未经医生允许，不得私自外出、擅自离院。告知患者及家属擅自离院的危险性及不良后果。每日安排陪护，详细记录其家庭住址及至少两个联系电话，保持通信通畅。
3.采取有效措施让患者安全舒适：与患者一起讨论可以改变的因素，使患者住院期间感觉更舒适。让患者尽快熟悉住运环境，适应医院生活。
4.持续监测患者擅自离院的迹象，如口头暗示，在出口徘徊，穿多件衣服，有分离焦虑等。
5.当患者离开安全环境时，加强监视和管理，需要时将患者限制在安全环境，或使用适当设备以限制患者活动范围。做好患者外出检查、治疗的交接班。记录患者出人科时间、去向、陪送人员姓名。
6.一旦发现患者擅自离院，应立即通知主管医生，报告护士长立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共问寻找。
7.科主任组织护士长、主管医生、责任护士等分析患者外出原因，必要时立即报告保卫科。
8.保卫科调出患者外出监控录像，根据提供线索协助寻找患者，根据情况报告公安部门。
9.如果在3h内仍未找到患者，报告程序如下。 (1护理报告程序：
白天：责任护士—护士长护理部—分管院长
夜间：责任护士—护士长—护理总值班—医院总值班—听班院领导
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______________________________________________________________________________________________________________ (2医疗报告程序：
白天：主管医生—科主任—医务科科长一>分管院长
夜间：主管医生—科主任—医疗总值班、医务科科长—医院总值班—听班院领导
10.患者返回后立即通知医院总值班，由主管医生及护士长按医院规定进行处理。
11.若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品交保卫科，并封存签字，或患者家属签收后交其妥善保存。 12.认真记录患者外出及寻找经过，若为外出不归患者于护理记录上做自动出院处理。
13.护士长组织科室人员进行不良事件分析、讨论，并填写不良事件报告表报告护理部，持续改进。

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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/2c7cded6af51f01dc281e53a580216fc700a5378.html