CT增强扫描知识小手册
湖南省放射诊断质量控制中心
2006年6月.长沙
一、开展CT增强检查的必要性
文献报道：单纯平扫容易遗漏病变,特别是腹部实质性脏器病变的漏诊率可高达40%，而确诊率则不到30%。因此，增强扫描是ＣＴ检查中常用的检查方法，不仅能发现平扫时的漏检病灶，提高病灶的检出率，又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性，是显示和鉴别诊断血管与非血管性病变的有效途径。
由于造影剂副反应的原因，许多医院，特别是县级医院，很少开展增强CT扫描，不管检查什么部位仅做平扫，常遗漏病变或不能确诊疾病，患者拿着CT平扫片到其它医院就诊时，要么需要加做增强CT扫描，要么重新检查，既延误病人的治疗时机，又增加病人的经济负担。
由于CT技术的飞速发展，目前医院添置的CT设备基本上都是螺旋CT，如果只做平扫而不做增强的话，则是对资源的极大浪废。二、增强CT扫描应具备的基本条件：（一）造影剂输注设施：
1.高压注射器：可使用单筒或双筒，注射器筒装载量100—150ml，具备注射速度和注射量可调及远控操作系统。
2.注射器：无高压注射器的医院可用手推法进行增强CT扫描。
3.输液器：无高压注射器的医院可使用空气加压静脉滴注法进行增强CT扫描。（二）抢救设施：
1.人员配备：CT室的人员除医师和技术员外（需有执照），必须配备护士（需有执照），具有一定急救及心肺复苏能力的护士尤其适合在CT室工作。
2.急救车：急救药品、注射器、输液器、砂轮、氧气管及血压计等应按顺序摆放在急救车内。
3.氧气瓶、氧气袋，如果有中心供氧的CT室应配备连接管。
4.急救绿色通道：由于CT室的抢救设施及抢救能力有限，当过敏反应发生时，在积极抢救的同时，应同时请医院急诊室或相关临床科室协助，必要时尽快护送病人到急救中心。因此，应建立CT中心、急救中心、心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室间过敏抢救的绿色通道。
（三）常用急救药品：1.地塞咪松：5mg/ml/支
2.肾上腺素：1mg/ml/支
3.非那根：25mg/2ml/支；50mg/2mL/支4.苯海拉明：20mg/ml/支5.多巴胺：20mg/2ml/支6.阿托品：0.5mg/支
7.利多卡因：0.2g/10ml/支（2%溶液）8.尼可刹米：0.375g/1.5ml/支9.洛贝林：3mg/ml/支
10.回苏灵：8mg/2ml/支
11.地高辛：0.5mg/2ml/支12.葡萄糖酸钙：10%，10ml/支
其中“肾上腺素、阿托品、利多卡因”一起叫“心三联”，“尼可刹米、洛贝林、回苏灵”叫“呼三联”。三、造影增强的原理和意义在CT扫描中，当病变组织和器官与正常组织密度接近时，其对X线的吸收差就很小，形成的CT图像的自然对比度也就很低，使病变组织不易显示。当引入造影剂后，不同的组织结构，不同的病变性质，对造影剂吸收的数量（含碘量）和分布（碘分布）都有各自的特点和规律。这样，不仅两种组织对X线的吸收差加大，形成的图像对比度增加，使病变组织和正常组织的界线清晰。其密度、形态、大小等显示更为突出。有利于病变的检出和诊断。
四、增强CT检查前需要做过敏实验吗？
虽然重度碘过敏的人非常少见，但一旦发生可非常严重，甚至危及生命。由于碘造影剂的渗透压、水溶性、粘滞性、亲脂性、电荷及制造工艺的不同等因素，部分人使用造影剂后并非出现真正的过敏反应，但常出现类过敏样反应，在临床上很难与碘过敏区别。因此，中国药典上明确规定，使用碘剂前必须做过敏试验。特别强调的是必须做好皮试记录。
五、碘过敏试验方法：
1.皮内试验：用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内注射，观察15分鈡。2.静脉注射：30%的泛影葡胺
